一位年近七旬的老年患者，近期出现食欲减退、尿色深黄，且家人发现其眼睛、皮肤变黄，被送到略阳县人民医院外一科（肿瘤中心）就诊。经过全面细致的检查，患者被确诊为“胆囊癌并发梗阻性黄疸”，目前已不适宜传统外科手术治疗。

面对患者的复杂病情及家属的担忧，外一科立即启动了多学科协作机制，邀请医院院长、介入治疗帮扶专家陈卓与医学影像科主任胡定海开展多学科会诊讨论。经过综合评估与慎重考虑，决定为患者实施DSA（数字减影血管造影）引导下的PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术），以快速缓解患者症状，改善生活质量，为后续治疗创造有利条件。

在介入手术室中，陈卓院长亲自操刀，胡定海主任与冯伟主治医师紧密配合，精准定位穿刺至肝内扩张胆管，造影清晰显现了胆管扩张及梗阻状况，与术前诊断完全吻合。再巧妙利用导管、导丝技术，精准放置外引流管，稳妥固定。手术全程耗时不足30分。

三天后复查肝功能，总胆红素已下降了50%。

陈卓院长带领介入治疗团队继续关注患者的术后恢复情况，指导如何更好的保持引流管稳定在位、清洁、通畅。并鼓励患者积极进行后续的抗肿瘤治疗。

此次DSA引导下PTCD手术的成功实施，标志着我院在梗阻性黄疸治疗领域取得了新的突破，填补了技术空白。这一微创、高效、安全的手术方式，是治疗晚期恶性肿瘤所致梗阻性黄疸的理想选择。它将进一步推动我院医疗技术向更加精准化、微创化方向迈进，为广大患者尤其是偏远地区居民提供了更为便捷、高效、优质的医疗服务选择，有效降低患者的就医成本，真正实现“大病不出县，医疗有保障”的目标。

PTCD适应症

●手术不能切除的恶性梗阻性黄疸患者。

●原发性胆系恶性肿瘤，以及肿瘤已侵犯到肝门部胆管汇和处。

●中晚期肝癌造成的梗阻性黄疸。

●肝门区转移性肿瘤、肿大淋巴结压迫胆总管。

●各种因素致使外科手术危险性大不易手术者。

●外科手术前作暂时引流以改善全身状况，将急诊手术转变为择期手术，大大增加了手术的安全性、减少并发症、降低死亡率。

DSA引导下PTCD有什么优点？

01  组织损伤小

DSA引导下经皮穿刺置管引流所使用的穿刺针和导管较细，伤口小，并发症发生率及引起其他部位感染的可能性较低，尤其适用于体质较弱的老年患者及并发糖尿病、高血压、心肺功能不全的患者和不能耐受手术的患者。

02  患者痛苦小

DSA引导下，将一根细细的针插入胆道内进行引流，避免盲目剖腹探查造成感染扩散，而且手术时间短，效果显著、费用低，全程几乎无痛苦，是怕疼患者的福音，术后恢复快。

03  治疗安全性高

采用DSA引导下经皮肝穿刺胆道引流，可清晰观察到穿刺针尖位置、进针方向以及定位穿刺点、路径和深度，操作简便，且精准安全，引流确切，效果立竿见影，同时还可经引流管冲洗、滴注抗生素、灌注抗肿瘤药物等方式治疗。

（图文/医学影像科 徐正伟）