一、定义

慢性乙型肝炎（简称乙肝）是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。

二、病因

1.家族性传播：我国乙肝高发的主要原因——家庭性垂直传播，包括母婴垂直传播和父婴垂直传播，尤以前者居多。研究证实，乙肝病毒可通过生殖细胞传播。

2.最初感染乙肝的年龄与慢性乙肝有密切关系：胎儿、新生儿感染乙肝病毒，约有90%～95%成为慢性病毒携带者；儿童感染乙肝病毒，约有20%成为慢性乙肝病毒携带者；成人感染乙肝病毒，只有3%～6%发展为慢性乙肝病毒携带状态。

3.缺乏预防意识：乙肝疫苗接种工作不够理想，慢性病例越来越多。

4.误诊或漏诊：急性期隐匿起病的无黄疸型肝炎容易被误诊或漏诊，致使患者未得到及时诊治和休息。

5.免疫功能低下者容易感染乙肝病毒：肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病、血液透析者易感染乙肝病毒；乙肝发病的急性期使用肾上腺糖皮质激素等免疫抵制剂治疗者，易使急性肝炎转变为慢性。

6.既往病史：有其他既往肝病史、血吸虫病、疟疾、结核病者，再感染乙肝病毒后，易发展为慢性肝炎，且预后较差。

三、临床表现

1.潜伏期：为6周～6个月，一般为3个月。

2.全身表现：患者常感身体乏力，易疲劳，可伴轻度发热等。失眠、多梦等可能与此有关。

3.消化道表现：食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。

4.黄疸：病情较重时，血液中胆红素浓度增高，尿液颜色变黄，是黄疸最早的表现；眼睛、皮肤黄染；皮肤瘙痒。

5.肝区疼痛：一般无剧烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛、压痛或叩击痛。

6.肝脾肿大：患者常有肝脏肿大。晚期肝脏可缩小。早期，脾脏无明显肿大；门静脉高压时，可有脾脏肿大。

7.肝外表现：患者面色黝黑晦暗，称为肝病面容。手掌大、小鱼际显著充血称为肝掌。皮肤上呈簇状放射的毛细血管团称为蜘蛛痣。

8.肝纤维化：慢性乙肝长期不愈，形成肝纤维化，继续发展则会形成肝硬化。

四、实验室检查           

1.肝功能检查；

2.特异血清病原学检查；

3.免疫学检查；

4.肝脏活检（肝穿刺检查）；

5.血糖、尿糖、尿常规等。

五、并发症

慢性乙肝在全身各个系统均可发生并发症，常见的有：肝源性糖尿病、脂肪肝、肝炎后高胆红素血症、肝硬化等。

六、治疗原则

三分药治，七分调理；需有战胜病魔的信心及意志，精神愉快，生活规律，合理饮食，不宜过度营养引起肥胖；除黄疸或转氨酶显著升高需要卧床休息外，应适量活动，动静结合。

七、用药原则

1.用药不宜过多过杂，以免增加肝脏负担，对肝病不利。

2.根据病人的具体情况针对性选用：抗病毒药物、调整免疫功能的药物、保护肝细胞的药物、活跃微循环的药物。

3.辨证施治服用中药方剂，或选用1～2种中成药长期服用。

4.休息和营养是肝病患者的主要治疗手段之一。

八、预防

1.肝功能（血清转氨酶）正常3个月以上者，可逐渐从事轻工作，然后逐渐增加工作量，直至恢复原工作。

2.慢性乙肝患者机体免疫功能低下，应注意个人卫生和饮食起居，要适当锻炼，预防感冒和各种感染。

3.饮食方面：宜食富含优质蛋白质、高纤维、高维生素、低脂肪及适量糖的饮食，注意硒的补充。忌酒，少吃辛辣；忌盲目进补。

4.定期复查肝功能、乙肝两对半、甲胎蛋白和B超。