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   略阳县人民医院   院报       
 略阳县天津中医医院
2016年1月31日    第1期   总37期
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汉中市卫计局“进一步改善医疗服务行动计划”督导检查组来我院督查工作

    1月27日，我院迎来市卫计局“进一步改善医疗服务行动计划”督导检查专家组一行7人，对我院相关活动开展情况进行督导检查。
    督导组组长杨斌辉就各位专家进行了简单介绍。随后，督导组分为管理组、行风建设组、核心制度组、医院感染管理组、护理组、医院安全管理组六个小组，深入各部门、各科室，通过查阅资料、调查访谈、实地访视、现场提问等方式对我院开展“进一步改善医疗服务行动计划”活动情况进行了全面督导检查。
    反馈会上，专家们充分肯定了我院在2015年“进一步改善医疗服务行动计划”活动中所取得的成效，并就各自督导检查中的亮点给予了表扬，对不足之处提出了中肯的意见和建议。市卫计局副局长刘建忠、县卫计局局长马海会与会并发言。院长熊英代表医院做了表态发言，她表示要认真整改，继续落实好改善医疗服务行动计划，不断提升服务品质，努力将医院办成管理、服务、环境、技术一流的群众满意的医院。

陕西省血液净化质控专家来我院验收血液透析室

    1月14日下午，陕西省血液净化质控专家芮海荣主任和李金娜主任在市中心医院肾内科王进主任的陪同下莅临我院对血液透析室进行检查验收。 

     专家组一行对我院血液透析室从布局、流程、人员资质、应急预案、质量监测、院感监控等方面进行了逐项检查，并询问了血透室日常工作情况。反馈会上，三位专家一致认为我院血透室从管理到操作等各方面都很规范，值得肯定。王主任指出我院血透室的规范管理要贵在坚持。芮主任和李主任分别就阳性区的配备与否以及手卫生和消毒液的监测等方面提出了可行性建议。院长熊英代表医院对三位专家来我院检查指导工作表示了衷心的感谢，同时表示我院将对专家提出的建议尽快整改。

医院举行康县医院与我院协作挂牌仪式

    1月14日，医院举行了康县医院与我院协作挂牌仪式，康县卫计局、康县医院、略阳县卫计局及我院领导出席了仪式。协作挂牌仪式的举行，得益于党的十八届五中全会提出的共享发展理念的引导。两地两院的深层协作，将进一步在医院管理、医院改革、专家技术、学科发展、学术交流等方面取得协作成效，更好的造福当地人民群众，把各自的医院办成人民群众满意的医院。  

医院召开与乡镇卫生院协作研讨会

    为进一步加强县乡公立医院业务协作，促进区域医疗卫生事业协同发展，医院于2016年1月14日召开了与乡镇卫生院协作研讨会。会上，医院对近一年来工作做了简要报告，各乡镇卫生院对加强县乡医疗协作从急诊急救、服务、技术支持、人员培训、义诊巡讲等方面提出了意见建议22条。对各乡镇卫生院提出的建议，院长熊英表态，将尽快落实到位，医院将进一步加强与乡镇卫生院的沟通协作，营造好协作发展环境，共同促进区域医疗卫生事业发展。

我院举办《医院学科建设与科室管理》讲座

    为进一步加强科室管理，促进医院学科建设，助力医院长足发展，1月14日，我院特邀华中科技大学附属同济医院医院管理研究所所长王华来院作《医院学科建设与科室管理》专题讲座。讲座由副院长裴致祥主持。医院领导、中层干部及各乡镇卫生院院长200余人聆听了讲座。

    王华所长用简明生动，幽默风趣的语言从文化、理念、方法与实践等多个角度阐述了科室管理的内涵和学科建设的方向及路径。他把中国传统文化与现代医院管理相结合，让在场的医务人员深刻领会到了科学管理的重要性。

院党委组织开展走访慰问 

    按照春节前开展走访慰问工作要求，院党委组织开展了走访慰问工作。一是到包扶的贫困村慰问。1月28日及29日，院领导分别深入包扶村郭镇木瓜院村及马蹄湾乡付家山村开展慰问，送去慰问金。二是慰问3名退休干部。在开展慰问的同时，开展了走访了解社情民意活动，收集到关于医院人才培养、学科建设、群众健康教育等意见5条，院党委对群众提出的意见高度重视，回应将在2016年度加强人才培养及学科建设，开展健康讲座巡讲，以群众满意度做为工作效能指标，不断提升服务水平。

我院国家级中医建设项目正式启动

    近日，我院“陈继新名老中医工作室”被国家中医药管理局遴选为“2015年全国基层名老中医药专家传承工作室建设项目”。

    1月13日，我院在副院长裴志祥的主持下召开了“名老中医工作室第一次会议”。根据项目要求，我院积极组建了由名老中医专家陈继新、工作室负责人及7名继承人（含1名村医和2名乡镇卫生院中医药人员）为成员的工作室团队。重点任务是传承建设与人才培养。通过采用培养继承人、举办学习交流活动、开展巡诊带教活动、参加集中理论培训等方式，使继承人较好地掌握老中医专家的临床经验及医案心得，提升基层中医药服务能力，带动我县中医药事业发展。

    一句话新闻
    ●1月7日，我院开展了《临床输血病历书写规范》培训。
    ●1月7日，我院开展了《护理人员输血知识》培训。
    ●1月11日，天津市滨海新区区委副书记、区政法委书记张传捷一行莅临我院视察灾后重建项目。
    ●1月中旬，院党委开展医德医风考评，将考评纳入绩效管理，使医德医风管理工作落地。
    ●1月15日，我院组织人员到中医院老家属区开展卫生活动。
    ●1月18日至21日，我院为1200余名高考学子进行了高考体检。
    ●1月19日，我院召开了迎接全市2015年度改善医疗服务行动计划督导检查动员会。
    ●1月27日，我院《洗手舞》在邮政公司举办的《熊来了》大型儿童剧上以开场舞进行了演出，获观众广泛赞誉。

约  定

    蝴蝶和春风有个约定，在春暖花开里共舞蹁跹。

    我和你有个约定，在抗击病魔中铸勇敢心灵。

    2015年11月7日，患儿李某某因患面瘫住进我院针灸理疗科治疗，医生杨琳接待了这位只有9岁的小患儿。

    2月前患儿出现口角歪斜的症状，几处求医治疗均未凑效。曾经的针灸疗法，使得患儿住院后对于针灸极其抵触，每次针灸时都哭闹不止，看着都让人心疼，有些大人提起针灸都害怕，何况那么小的孩子。杨琳看在眼里，急在心上，她明白，治疗面瘫的最佳方法就是针灸，孩子不配合，针灸的效果就会大打折扣，她不希望这样一个天真无邪的笑脸留下缺憾。

此后，杨琳医生每逢值班，都会去和患儿聊天，鼓励他、安慰他。彼此熟悉后，杨琳医生得知患儿非常喜欢旋转陀螺，心愿就是拥有一个属于自己的旋转陀螺。杨琳心中顿时有了主意，她和患儿约定，如果在针灸时他像超人一样勇敢，不怕痛、不哭闹，就在他痊愈时给他奖励一套旋转陀螺。在杨琳医生的鼓励下，患儿再做针灸的时候虽然内心还是很恐惧，但却积极配合治疗，再也没有哭闹过。随着时间的推移，小朋友脸上的笑容越来越多，他已经喜欢上了那些给他做针灸的大夫，他开心的喊他们陈爷爷、王叔叔、杨阿姨，还说我长大了也要当医生。

    经过近2个月的精心治疗，小朋友已基本痊愈。元旦后的一天，一个平常而又特殊的日子里，小朋友拥有了一套漂亮的旋转陀螺，为了表彰他在治疗时表现出的勇敢，杨琳还特意给他颁发了一个“勇敢奖”证书。看着笑容灿烂的孩子，杨琳笑了，家长笑了，病友们笑了。在这些笑容里，我们祝福他健康快乐的成长，也祝愿这美好的医患深情历久弥新，绵绵不绝。

普外科主任李宜高推荐阅读：

甲状腺给人类的一封信

     正常人群体检中，甲状腺结节越来越多地出现在诊断报告中，甲状腺结节、甲状腺癌的高检出率，成了人们心头挥之不去的阴影。一封甲状腺致人类的信，道出那些不得不说的争议和隐忧。
亲爱的人们：你们好！
    近年来，我的曝光率达到一个又一个高峰，关于我的争论，越演越烈。
在此，我先做一个简单的自我介绍。我在人类观察的视野里，有时似展翅的蝴蝶，有时似领结，棕红的颜色，彰显着我的庄重优雅。我的住所周围溪流潺潺（颈总动脉、颈内静脉），峰峦叠嶂（甲骨软骨、气管软骨）。我的邻居们，有左右头颈运动的大力士（肌群），有补给食物和氧气的垄断巨头（食道、气管），有传达命令的指挥家（迷走、喉返神经）等等。而我自身，制造着T3、T4，生产降钙素，调控代谢、生长速率，调节着体内钙的平衡。
    这就是我，形似蝴蝶的优美，犹如盾甲的保护。
    而活在当下，我成了一个被“放大”的争议。面对争议，我想这对于你们人类，也是一个尴尬的现状。以韩国为例，在过去20年里，关于我的癌症发病率提高到了最初的15倍。在中国，情况同样不容乐观。
    “这使甲癌成为增长最快的癌症之一，”美国梅奥医学中心的Brito如是说。但是，一个令人费解的现象随之出现了：诊断率大幅上升，因我而起的死亡率，却没有随之上升。
    Brito和他的同事们解释，微小癌的诊断率提高，很大程度上是由于高科技成像技术的进步，如超声波、CT和磁共振成像(MRI)的广泛使用，现在可发现我体内小至2 mm的结节。Brito说，“这些技术的滥用及易用简便性驱动了过度诊断现象的发生。”
    那些新增的与我相关的癌症患者是从哪里来的呢？他们其实一直存在。早在1947年，病理学家就发现，尽管极少成为死因，但是在尸检中经常发现我体内的癌灶。
我体内的癌灶，被你们的火眼金睛一次又一次的发现，随之而来的常常会导致对我的过度治疗，包括不必要的手术。对我毫不留情的切除，手术率大幅上涨，可术后的结果显示，几乎所有人患的都是微小的“乳头状癌”，许多人一生的症状都不明显。
我能够感知主人，当他听到自己身患癌症之时，那种精神的紧张和情绪的波动。我也崇拜医生，追求诊断的准确和医学的进步，对于清除我体内病灶的关爱。毕竟，在目前的医疗环境下，“宁可错杀一千，也不放过一个”，是医生脱离责任，主人摆脱心理折磨的有效办法。
    然而，我想告诉你们的是，我的被切除，亲爱的主人就可能会终生需要药物替代治疗，而且医生会需要很长一段时间才能为主人找到恰当的剂量。与此同时，主人还要承受甲状腺素水平过低或过高的后果，包括精力和体重的波动。我不止一次的看见，由于我的离去，我的主人精神的倦怠，身体的疲乏，或者走向相反的方向。甚至，由于不可避免的操作，伤及了我那些可爱的邻居们，让主人的生活质量大大的降低。
看着你们报告上越来越多的微小癌的诊断，看着你们手里挥舞着的手术刀，看着离开我的主人生活痛苦，我的心久久不能平静。我的前世今生，经历了上亿年的进化，随着主人的喜怒哀乐，身体变化，我每一秒，每一分钟都分泌着精确的激素剂量，尽力的保证着主人的身心平衡。所以，没有了我的主人，靠着简单的药物，怎么能让我放心呢？
当然，对于我体内那些已经占领了重要位置，可能会极大影响主人生命的病灶，我也是极力赞同医生帮我去除的，因为我主人的生命是第一位的，这一点，对我毋庸置疑。
    欣喜的是，我听到越来越多对我来说最温暖的话语，已经有人开始呼吁大多数我体内癌灶的发现，不是注定必然或对主人具有风险，医生应向我的主人解释：在许多情况下，积极监测而不是手术治疗才是最合适的管理手段，如果有证据表明结节表现出更多的攻击性行为时再行治疗并不会造成治疗上的延迟。
    时代进步，医学必然越来越昌明。我不介意大家对我身体内隐匿的那些病灶做出判断，也不介意在必须的时刻把我切除，但唯求对你们的同胞多一些人性关怀，对我少一些不必要的伤害吧。
    谨记，我是你们身体里不可替代的一员。
                                                                   
                                                                     永远爱你们的甲状腺

急诊科医生孟炜为您支招：如何预防春节易发病

    春节是合家欢庆的日子，是家人、亲朋好友团聚的时刻。但春节却也是疾病或事故的高发期，如：胃肠疾病、酒精中毒、心脑血管疾病……普及一点简单的急救知识，祝大家快快乐乐过新年。

    心脑血管疾病  每年春节前后是心脑血管病的高发期。

    1、与暴饮暴食、胡吃海喝，过多摄入高脂肪、高热量的食物导致脂质增高，血液粘稠度增加，易引起心脏病发作、中风等疾病。

    2、打牌、玩麻将等活动使人情绪过于激动，致心率加快，血压升高。

    3、休息不足，大量应酬，都容易诱发心脑血管疾病。

应对措施：

    1、心衰患者应采取半坐位减少回心血量、减轻心脏负担。

    2、怀疑心绞痛、心肌梗塞患者要采取半卧位，尽量安慰病人使其情绪稳定，减少心肌耗氧量。含服硝酸甘油或速效救心丸。

    3、一旦患者出现呼吸心跳骤停，应立即将患者放到硬质平面，开始胸外按压。如有呕吐现象，立即将头侧向一边，及时清理口腔呕吐物，防止呕吐物吸入气管，导致窒息。

    4、高血压病人发病后，要让病人卧床休息，并立刻服用降压药。如血压过高可含服硝苯地平片。

    急性胃肠炎  生活规律被打乱，饮食无规律，都会引起胃肠道黏膜急性炎症。

应对措施：

    1、出现胃肠道炎性改变后，应尽量休息，同时口服葡萄糖电解质液或是冲兑糖盐水以补充丢失的体液。并口服消炎药如氟哌酸，黄莲素等药物。

    2、如果呕吐持续或是腹泻严重，则需马上到医院就诊。

    3、给病人吃清淡流质或半流质食品缓解胃肠道负担。

    酒精中毒  春节期间推杯交盏之间一不小心就“喝大了”，因喝酒喝出事而要送医院的人不在少数。

应对措施：

    1、轻度醉酒者，可拿筷子或勺把压住舌根部，直接刺激患者咽部，使胃内容物呕出。并口服葡萄糖水梨汁等。

    2、对重度醉酒者，如果卧床休息后，还是有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁，或出现抽搐、大小便失禁的情况，应立即送医救治。

    3、保持侧卧位，及时清理口腔内的呕吐物，以免窒息。   

    4、发生抽搐时，可将毛巾卷好垫在上下牙之间，以免咬伤舌头，但注意不要影响呼吸。

    摔倒骨折  
应对措施：

    1、较轻的跌、扭伤，可用冰水浸湿毛巾敷伤处，减轻疼痛，48小时之后进行热敷，消肿止痛。

    2、如果发现摔伤部位畸形，如手臂、手腕有异物突起等，并伴随有剧痛、活动受限，有可能是骨折，需立即就医。

    3、在去医院前，尽量减少活动，可用硬物固定住受伤部位，不可牵拉，防止错位和骨头扎伤血管。

    4、如果伤及腰部和腿部，最好用硬质担架或门板床板等硬物抬着送往医院。禁用背抱等方法。

    孩子异物卡喉  
应对措施：

    1、一旦发生异物卡喉，可将孩子面朝下，放在大人大腿上，拍打其背部，约五六次，若异物未出，接着再将孩子翻转过来面朝上，放在大腿上，用食指、中指反复按压孩子的下胸部，注意不要用力过猛。

    2、上述两个动作可交替进行，约3分钟后，若异物仍未排出，就应该马上送往医院急救，乘车途中可继续拍打。

本期嘉宾：马永才,中医内科副主任医师，陕西省中医药学会脾胃病专业委员会委员。

小儿感冒与食积内停的防治

    入冬以来，我接触到的小儿患者中，以小儿感冒挟饮食内停之症最为多见。临床表现为打喷嚏、流清涕、鼻塞、发热、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻等症。

病因病理： 感受外邪、卫阳被遏、肺气失宣、饮食所伤食积内停、胃肠失和、气机不畅所致。

    证型与治疗

    一、风寒感冒：打喷嚏、流清涕、鼻塞、咳嗽、不发烧、舌淡苔白、指纹浮露、脉浮紧、治则辛温通阳、宣肺、荆防败毒散加减，若食欲不振、呕吐酸臭食物者加消食导滞药，神曲、麦芽、山楂、半夏，大便稀，加厚朴、扁豆以消食和中、降逆、止呕、以调大便。

    二、风热感冒：全身不适、发热头痛、鼻塞、流黄涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛、咽部红肿、舌苔薄黄、指纹紫、脉浮数，此证以夜间较重，常伴有小儿烦躁、哭闹不安。治则辛凉解表，轻症用桑菊饮，重症用银翘散随症加减。若热象重加鱼腥草、桑皮、黄芩、地龙、辛加花以清肺泻热。若患儿呕吐酸臭味，大便呈喷射状、清水样便、臭如败卵、小便少、肛门发红、为食积内热、温蕴胃肠，银翅散，加黄芩、黄连、车前仁、地榆、清热解毒、清肠止泻。

    三、预防：

    1、风寒较强的天气，减少小儿在户外活动的时间。主要是由于小儿脏腑娇嫩、肌肤疏薄、卫外不固，加之寒暖不能自调，易于感受外邪所致感冒。

    2、喂养不当，过食生冷、油腻、另食。由于小儿脾胃功能不健全，当感受风寒之邪，往往影响小儿的消化、吸收。乳食停滞不化，阻滞中焦，出现脘腹胀满、不思乳食、呕吐腹泻，或寒者热化、发烧等症，又称之为感冒挟滞症。

    3、提醒家长注意，在小儿感冒发烧时，最好不吃或少吃油腻食物、滋补性营养品，以防留恋病邪，影响小儿的身体恢复和治疗效果。

    4、防止小儿感冒时乱用药物。由于小儿感冒，大人着急，不分感冒的性质见感冒药、抗菌药乱用，引起小儿胃肠不适及其它脏器症状。建议：在感冒未发烧的情况下少用板蓝根和板蓝根制剂、三黄片、牛黄解毒片，因此药味苦，易伤胃气。

    5、小儿感冒后家长应及时带小儿到医院就诊。建议以中药汤剂为好，安全可靠、疗效显著，当有高烧或症状危重的情况应配合西医治疗。

反观自照（三） 

‌做人：对上恭敬、对下不傲，是为礼；

做事：大不糊涂、小不计较，是为智；

对利：能拿六分，只拿四分，是为义；

恪律：守身如莲，香远益清，是为廉；

对人：表里如一，真诚以待，是为信；

修心：优为聚灵，敬天爱人，是为仁。

2015，感谢一路上有您的支持和信任；

2016，我们将一如既往，立足本职，与您同携手，共进步，再添健康新彩。

    《医疗快讯》《医苑风景线》播出时间：

    略阳一套：周六19:40（首播）、22:00

              周日18:40、22:00

    略阳二套：周日12:15、14:00、21:00

              周一 21:15

              周二 12：15

              周四 10:15

              周六：21:00