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   略阳县人民医院   院报      
 略阳县天津中医医院
2016年12月31日    第13期   总49期
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汉中市专家组到我院检查
“进一步改善医疗服务行动计划”工作开展情况

       12月29日，受汉中市卫计局委派的专家组一行对我院进一步改善医疗服务行动计划工作开展情况进行了检查。
       上午8:30，在行政楼二楼小会议室召开简短的见面会后，检查组分为医院管理组、行风建设及改善医疗服务行动计划组、医疗核心制度组、医院感染管理组、血液管理及对口支援组、生产安全管理六组，分别在我院相关人员配合下深入到各科室及病区，采取现场检查、查阅资料、现场提问、访谈患者及患者家属等方式对我院信息化建设、医疗质量、急诊急救、院感管理、血液管理等方面进行了认真而细致的检查。
       下午3:30，检查组在我院大会议室召开反馈会，会议由检查组组长汤文平主持。专家们充分肯定了我院在开展工作中的亮点和所取得的成效，同时给出了指导性建议。院长熊英代表医院对专家组的指导和建议表示感谢，并现场要求各科室对各项建议认真整改。

我院重症医学科（ICU）成立并成功运行

       按照二级甲等综合医院评审标准，经过数月的筹措和准备，我院重症医学科（ICU）于11月初正式成立并投入使用，并于11月下旬接受了汉中市等级医院专家评审团的督查评审，这标志着我院抢救危重病人的能力再上新台阶。作为全县唯一的重症医学科，也是我县医疗水平快速发展的又一新体现。

       科室位于住院部2楼，连接手术室，比邻检验科、输血科，占地面积100m2，编制床位8张。配备有全方位升降床、多参数床旁监护仪、亚低温治疗仪、除颤仪、心肺复苏仪、呼吸机等先进设备。有医护人员14人，其中医师3人，护士11人，均经过严格的ICU专业培训，具有先进的管理理念和处置危重病人的能力。在监护病房内，医护人员会对危重患者实行24小时连续监护和治疗。

       目前，重症医学科已成功救治一氧化碳中毒、脑出血、心源性休克等数十例急危重症患者。
       重症医学科（ICU）集院内抢救和重症监护为一体，是全院急危重症患者的救治中心。通过依托院内优势医疗资源，借助先进的医疗设备，构建对急危重症患者快速反应、救治的“绿色通道”，在提高急危重症患者的抢救成功率、降低死亡率、减少并发症和促进急危重症患者康复上将发挥重要的作用。

我院开展酒后伤医事件应急处置演练

        根据2016年度二级以上医院管理督查行动及陕西省平安医院建设的要求，我院于12月28日在外一科病区进行了一次酗酒人员伤医事件应急处置演练，演练由副院长汪显波主持。
       下午3点，随着总指挥熊英院长一声令下，演练正式开始：保卫科一人模拟酒后滋事人员在外一科病区持械威胁医生白刚，外一科当班人员及时报告保卫科长王志华及总值班，王科长迅速汇报医院应急领导小组，同时启动酒后伤医事件应急预案，调集医疗救护组、后勤保障组、安全保障组迅速奔赴现场，展开救援，并积极协助病区其余人员安全疏散。各组立即行动，分工协作。后勤保障组、医疗救护组现场待命，保卫科迅速联络驻院民警增援，并于3分钟内携带防护器械到达现场与驻院民警迅速控制事态，制服酒后滋事人员，成功解救了被挟持的医生。经医疗救护组查体，被解救人员身体无异常，病区恢复正常诊疗秩序，演练全部结束。
       随后，保卫科长王志华汇报演练情况，院长熊英对本次应急演练给予了高度评价，强调这样的演练是有必要的，今后应多开展类似演练，加强自身防范，保障医护人员人身安全。

我院举办《新生儿窒息复苏及技能操作》培训

       关注高危新生儿的抢救和管理，提高新生儿窒息复苏技术的操作水平，建立复苏后的后续评估和监护，降低新生儿死亡率和伤残发生率，保障广大孕产妇儿的安全。近期，医院针对新生儿窒息复苏技术对产科、儿科等相关科室提出了新的要求。
       12月初，派出妇产科主任封雪琼、妇产科护士长刘亚莉参加了汉中市卫计局针对全市新生儿窒息复苏的骨干师资力量培训。12月14日，又对妇产科及相关医护人员进行了《新生儿窒息复苏及技能操作》培训。
       培训由妇产科主任封雪琼主讲，她就新生儿窒息复苏概论和原则；新生儿窒息复苏方法、步骤、复苏气囊和面罩使用技巧、气管插管及复苏药物的应用等方面进行了详细的讲解和示范。她通过PPT形式，和大家交流互动，讨论新生儿窒息评分标准、抢救时机、复苏操作细节等具体问题，并着重强调了团队协作在新生儿窒息复苏中的重要作用。在封主任和刘护士长的指导下，参训人员现场进行了新版新生儿窒息复苏操作的模拟练习。

健康扶贫彰显医务人员爱心情怀

       根据国家健康扶贫相关政策和全县健康扶贫工作安排，医院于12月初启动了健康扶贫工作，医院235名医务人员健康扶贫全县1328名因病致贫患者，通过联系帮扶，使贫困患者就医有通道、治疗有方案、康复有指导、政策有保障、心灵有关怀，慢病得到缓解、大病得到控制、小病得到治愈，着力减轻因病致贫家庭负担，努力促进贫困家庭早日实现脱贫。
       在健康扶贫工作中，医院坚持两个原则。一是医患对口原则，尽量结合医护人员的岗位、专业和技术特长安排对应病种的贫困患者，开展结对帮扶。二是不脱贫不脱钩原则。联系帮扶要相对固定，无特殊原因不再调整帮扶人员，做到帮扶对象不脱贫，帮扶责任不脱钩。
       在健康扶贫工作推进中，医院设立了健康扶贫工作领导小组，下设了14个工作组，协调开展健康扶贫相关工作。一是为联系帮扶对象提供健康教育、健康咨询、健康生活行为干预等服务。二是对行动不便的联系帮扶对象提供电话咨询、上门访视和家庭康复指导等服务。三是为联系帮扶对象提供就诊绿色通道，协助帮扶对象办理就诊、住院、转诊等相关手续。四是为联系帮扶对象提供治疗康复建议，并做好资料备案。五是为联系帮扶对象及家人提供相关心理咨询，做好患者心理疏导工作。六是为联系帮扶对象家庭做好健康扶贫相关政策宣传工作。采取电话联系或实地走访相结合方式，每月联系帮扶对象联系1次，并认真填写“一帐一册”，即健康扶贫动态管理台账和健康扶贫工作手册，及时掌握患者病情现状，提出治疗康复建议。
       目前，健康扶贫入户已逾800户，开展健康扶贫义诊2场次，受益患者200余人，健康扶贫工作有序推进。医务人员不畏道路不便，以高度的责任心及爱心深入镇村及农户，当他们见着了包扶的患者，看见他们因病致贫的现状，医务人员固有的爱心、真情触发了，挽护着患者的合影彰显着他们的爱心情怀。
       健康扶贫工作中没人叫苦，扶贫结队后医务人员已心系贫困患者，他们感受着疾病为患者带来困境，发自真心的去帮护。健康扶贫工作中充分体现了医务人员对工作的自觉性与积极性，这来源来于职工在医院发展历程中不断淬炼后形成的良好工作习惯、执行力、效率、文化，也是各项工作得以推进的源动力，推动着健康扶贫工作，也将推动医院的发展。

医院精准扶贫送温暖

       按照精准扶贫阶段性工作安排，医院开展了对张家坝贫困户慰问活动。
       医院参加精准扶贫张家坝村共37名干部职工，结对帮护张家坝80户贫困户。自2016年12月12日至2016年12月16日，37名干部职工分5组到张家坝慰问贫困户，给贫困户送去水果、粮油，每户慰问物品价值不低于100元，慰问包扶的80户贫困户物品价值10000余元。慰问活动中，干部职工与贫困户拉家常，共同展望脱贫后美好生活。通过慰问活动的开展，进一步拉近了包扶人员与贫困户的距离，包扶人员对帮护工作更有信心，贫困户对脱贫摘帽意愿更强。
       精准扶贫是国家大事，医院将按照县委县政府的统一布署，紧跟扶贫攻坚步伐，做好精准扶贫工作，为包扶村脱贫摘帽贡献力量。

医院开展“两学一做”学习教育第四专题讨论

       12月7日，医院行管支部组织召开党员大会，就“发挥党员作用，勇于担当作为”这一主题开展了专题学习交流讨论。
       会议学习了《中国共产党第十八届中央委员会第六次全体会议公报》，党员干部围绕如何发挥党员的先锋模范作用、牢固树立担当意识、敢担当能担当等方面联系学习和工作实际作了专题讨论。       
       会议要求，党员干部要把“两学一做”学习教育和各岗位工作结合起来，切实增强“四种意识”，自觉遵守党的纪律及院纪院规，不断改进工作作风，提高担当作为的能力水平，成为医院发展的推动者。

一句话新闻

●12月2日，汉中市职业技术学院附属医院来院交流。
●12月10日，我院召开了健康扶贫工作动员会。
●12月12日，我院召开了二甲评审反馈意见整改会。
●12月13日，我院进行了护士招聘考试。
●12月22日，西安交大一附院检验科教授王刚为我院医务人员进行了《血栓与止血常用实验的临床意义》讲座。

陕西中医药大学来我院开展用人单位回访
及毕业生就业质量跟踪调查

       12月20日，陕西中医药大学来我院开展“用人单位回访及毕业生就业质量跟踪调查”工作，回访了该校毕业后来我院工作的医务人员20余人。
       座谈会上，分布在我院各临床科室、药房等部门的陕西中医药大学毕业生与母校代表进行了亲切交流，分享工作经历、反馈面临的问题，并填写了毕业生问卷调查表，希望母校发展的更好。医务科长王琪一代表医院做了用人单位跟踪回访调查问卷，希望陕西中医药大学加强中医护理人才培养，为我院提供高素质的医学毕业生，深化院校合作，培养更多优秀人才。

重症医学科（ICU）收治患者及转出标准

        按照卫办医政发〔2009〕23号文：卫生部办公厅关于印发《重症医学科建设与管理指南（试行）》的通知 

第十六条 重症医学科收治以下患者： 
     （一）急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，经过严密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。 
     （二）存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。 
     （三）在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。 
     （四）其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者。 
       注：慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者，一般不是重症医学科的收治范围。 
第十七条 下列病理状态的患者应当转出重症医学科： 
     （一）急性器官或系统功能衰竭已基本纠正，需要其他专科进一步诊断治疗； 
     （二）病情转入慢性状态； 
     （三）病人不能从继续加强监护治疗中获益。

       科主任：欧可为

       护士长：封金金

       联系电话：4834115

       欧可为，主治医师，重症医学科主任。从事临床工作20余年，先后担任急诊科主任2年、内一科副主任2年。擅长各种急危重症的抢救，熟练掌握了ICU室相关设备的使用和管理。对严重感染、急慢性呼吸衰竭、重症急性胰腺炎、中毒、休克、心肺脑复苏后、严重多发创伤等危重症的治疗积累了丰厚的经验。

外一科成功完成我院首例腹膜后畸胎瘤切除术

       近日，外一科成功完成一台手术难度极高的腹膜后畸胎瘤切除术，标志着我院肿瘤手术又上了一个新台阶，填补了我院在该领域的空白。
       11月16日，13岁的学生李**因排便困难3个月，左侧腹部不适2个月到外一科求治，外一科以“肠管占位”将其收治。发病以来患儿食欲不振、排便困难、身形消瘦、苦不堪言。门诊CT检查示“中下腹部占位性病变”，腹部B超示“肠管扩张，肠管内实性团块”，主治医生刘炜查体发现其左侧中上腹部有一约拳头大小的不规则圆形质硬包块，界限欠清、无压痛，活动度一般。复查腹部B超示：左侧腰腹部混合性实性团块；肿瘤五项示：C199 81.02（0-37）；MRI检查示:腹腔内占位性病变，建议增强CT扫描；上级医院增强CT扫描结果：左肾周间隙多房实性肿块伴钙化，强化征像不明显，考虑畸胎瘤可能，医生刘炜初步诊断为：畸胎瘤？肠道结核？
       为明确诊断，科主任李宜高组织科室会诊，结合患儿病情及检查结果进行全面的讨论分析，一致认为腹膜后肿瘤的可能性较高，决定行“剖腹探查术”。考虑到肿瘤与腹腔脏器关系密切、病变切除难度高、风险大等因素，李主任主持进行了缜密的术前会诊讨论，为患儿准备了严密周到的手术方案。
       经过充分的术前准备，11月30日，李宜高、刘炜在全麻下为患儿进行了剖腹探查+腹腔包块切除术，术中可见位于腹膜后约10*8cm大小的包块及多个大小不一的融合包块，内有黄色奶酪状物体，夹杂少量毛发及钙化骨块，术中诊断为：腹膜后畸胎瘤，腹膜后多发囊肿。李宜高主任当即决定行腹膜后畸胎瘤切除术，由于肿瘤与腹部紧密相连，周围血管神经密布，完整切除难度较大，术中极易损伤周围脏器及出现大出血，手术难度、风险极高。李主任与助手们承受着巨大的压力，凭借精湛的技艺，耐心细致的避开肿瘤周围的血管、脏器和神经，完整顺利地将大肿瘤剥离取出，手术历时4个多小时取得圆满成功。术后患儿病情平稳，恢复良好。

创名院  建名科  树名医

加强重点学科建设  促进医院快速发展

       在略阳县第十五次党代会上，县委对我院提出了创名院、建名科、树名医”三名战略部署，为积极响应和实施这一战略部署，医院特设消化内科、腔镜外科、骨科、妇产科、针灸康复科为院级重点科室，以重点科室建设为龙头，带动其他科室发展，从而整体提升医院的科室建设水平和人才培养力度，有力的推动医院全面发展，增强社会综合服务能力。
     
 院级重点科室（三）
       骨科：明确发展方向，形成优势学科。骨科由医院原综合外科分科而来，成立于1994年。由副主任医师王子平担当科主任兼学科带头人。骨科团队是一支沉稳干练的潜力股，他们在业务上刻苦钻研，技术上精益求精，在熟练掌握四肢、脊柱创伤和骨折治疗的基础上，逐步开展了股骨头坏死人工髋关节置换术、腰椎间盘突出和腰椎滑脱等脊椎退行性变的微创手术。近年来，骨科先后与汉中市中心医院等三甲医院骨科建立了技术指导及协作关系，特别是2016年医院与西安红会医院（号称陕西省骨科航母）进行了协作挂牌后，红会医院骨科专家定期来院开展骨科示范手术、查房及坐诊，专业技术得到迅速发展，尤其是脊柱外科、关节外科、微创骨科、创伤骨科等亚专业得到了很大的发展。为保证优势学科成果，医院重资投入购置先进配套设备，如C型臂X光机、椎间孔微创手术系统、上下肢关节康复器等先进的医疗设备，有力的保障了骨科硬件建设，促进了重点科室优势学科的可持续发展。

专家为您解读：
徐步文  传染科主任  主治医师

冬春季节警惕水痘发生

       水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性呼吸道传染病，以发热、同时出现的全身性丘疹、水泡及结痂为主要临床特征。全年皆可发病，以冬春季多见,是托幼机构、学校等集体单位儿童常见的传染病之一。以感染性强，传播快为特点，易感儿发病率可达95%以上，严重影响儿童的身体健康和学习生活。
       传播途径及传染源
       主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，亦可通过接触被污染的用具传播。水痘患者是惟一的传染源。
       水痘的特点
       1、水痘为自限性疾病，10天左右自愈，预后良好，二次感染发病者极少见。
       2、儿童症状较轻，成人症状较重。免疫功能低下者，易出现播散性水痘。妊娠期感染水痘，可致胎儿畸形、早产或死胎。产前数天内患水痘，可发生新生儿水痘。
       临床表现
       水痘潜伏期为10-24天，以14-16天为多见。典型水痘可分为前驱期和出疹期。
       1、前驱期。婴幼儿常无症状或症状轻微，出现低热、全身不适伴皮疹。年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续1-2天后才出现皮疹。
       2、出疹期。皮疹先见于躯干和头部，后延及面部、四肢。疱疹处常伴瘙痒，1-2天后从中心开始干枯、结痂、脱痂。1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部，四肢、手掌、足底相对较少。
      水痘的治疗
       1、一般治疗和对症治疗：患者需隔离至全部疱疹变干结痂为止。发热期卧床休息，给予易消化食物、补充水分。避免挠抓疱疹。皮肤瘙痒者可用炉甘石洗剂涂擦，疱疹破裂者可涂甲紫色或抗生素软膏。
       2、抗病毒治疗：阿昔洛韦是治疗水痘-带状疱疹病毒感染早期的首选抗病毒药，在皮疹出现24小时内用药可加速病情恢复。
       3、防止并发症：继发细菌感染时及早选用抗菌药物，合并脑炎出现脑水肿者应采取脱水治疗。
      水痘的家庭护理
       1、注意消毒与清洁。对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，不与其他人共用。勤换衣被，保持皮肤清洁。
       2、定时开窗通风。注意防止患者受凉。
       3、退烧。发热时最好以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。多休息，吃营养易消化的饮食，多喝开水、水果汁。
       4、剪短指甲，避免用手抓破疱疹。尤其不要抓破面部的痘疹，以免引起化脓感染。
       5、注意观察病情变化。如出疹后持续高热不退、咳喘，呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡、惊厥时要及时送医院治疗。
       如何预防  
       1、勤洗手、洗澡、剪指甲、换衣服、勤晒被褥以免病毒感染。
       2、搞好环境卫生，保持空气流通，每天至少通风2次，每次至少30分钟。
       3、积极参加体育锻炼，增强体质。
       4、合理饮食。多吃蔬菜水果，多喝白开水，保证充足营养。
       5、睡眠充足，不要熬夜。
       6、衣着适量，随气候增减，注意防寒保暖。
       7、尽量少到人员拥挤的公共场所。
       8、免疫力低下、正使用免疫抑制剂的患者或孕妇如有接触史，可肌注丙种球蛋白或肌内注射带状疱疹免疫球蛋白。

本期嘉宾：梁军  医师  中医骨伤科

高脂蛋白血症的中医疗法

       高脂血症是动脉粥样硬化、心脑血管疾病、脂肪肝等疾病的重要危险因素。当前，我国高脂血症的发病率逐年上升。积极预防控制高脂血症对预防心梗、脑梗等致死性疾病、降低死亡率意义重大。中医对于高脂血症的治疗有其独特的优势。
       什么是高脂蛋白血症
       高脂蛋白血症是指血浆中脂肪浓度超过正常范围，即血清胆固醇超过5.2毫摩尔/升，甘油三脂超过1.7毫摩尔/升。由于血浆中脂肪大部分与血浆中蛋白质结合，又称高血脂症。血脂包括类脂及脂肪，类脂类主要是磷脂、糖脂、固脂及类固醇；脂肪主要是甘油三脂。当食物中摄入胆固醇过多或肝脏内合成过多，胆固醇排泄过少，胆道阻塞，都会造成高胆固醇血症，属中医学“虚劳、心悸、眩晕”等范畴。
       高脂蛋白血症的分类
       高脂蛋白血症分为原发性和继发性两大类。继发性是由于一些原发性疾病引起血脂异常，在排除继发性后，可诊断为原发性。原发性高血脂症主要是由于先天性基因缺陷，另一部分原因不明。通常是通过血液生化检查发现，一般无特殊症状。高脂蛋白血症与动脉硬化、高血压、冠心病、脑血管意外、糖尿病、肝肾各种疾病的患病率、病死率密切相关。
       高脂蛋白血症的中医病因
       中医认为，高血脂症与脾失健运、痰瘀阻滞有关。脾失健运，水谷不化精微而生痰浊，痰浊滞留阻塞经络，气血运行不畅，血脂黏附血管壁至血管硬化，气虚血运不畅而生血瘀，淤血阻塞，肝失疏泄，脂质沉积于血管、肝脏而发病。若从病因来说，不外乎内外两端，多属本虚标实之症，内因脾肾不足为本，外因嗜食肥甘厚味，瘀血痰浊为标。
       高脂蛋白血症的中医治疗原则
       治疗上中医以培土补肾固本，活血化瘀，标本兼治为原则。背俞穴治疗高血脂症效果明显，脾俞、肝俞、肾俞穴位长效刺激，能固本补肾，使阴液阳气得充，阴阳相济，瘀血难生，痰浊难成；健脾益气，使脾胃之气健旺，运化正常，水谷精微输布正常，痰湿消去，血脉畅通以治本。常用穴位：足三里、脾俞、肾俞、肝俞、太冲、曲池等。
       降血脂药物只是降脂（治标），没有补益脾肾（治本），未能补足脾肾的亏虚，所以中医治本对脾肾亏虚各证型的治则是按照中医虚则补之的原则，着重补益脾肾，标本同治，使后天之本不败，促进脏腑虚损的恢复，做到扶正则达邪，故疗效较好。
       高脂蛋白血症的最新中医治疗
       高血脂症是慢性疾病，病程较长、缠绵难愈，我院中医骨伤科采用长效针灸治疗新方法，最终达到标本兼治。患者只需每月治疗一次，每次不到半小时，三次为一疗程，一般1—2个疗程后显效，为患者带来了新的治疗选择。
       高脂血症的预防与保健 
       1、合理膳食。饮食上坚持“四低一高”原则，即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。
       2、科学的生活方式。生活要规律，适当参加体育运动及文娱活动，不吸烟、不酗酒。
       3、调畅情志。宜恬淡虚无、精神内守，保持愉悦心情，避免精神长期处于紧张状态。 
       4、定期体检。 45岁以上有肥胖、高脂血症家族史、经常参加应酬、精神高度紧张者等高脂血症高发人群，建议每年检查一次血脂，提早治疗。

       天使风采
       王轩翾  传染科护士长  主管护师          
       荣誉榜：
       2010年获得县级卫生先进工作者称号。
       2011年被医院评为先进个人。
       2013年被医院评为优秀护士长。
       2014年党的群众路线为民服务优秀人物。
       健康理念：健康要宽心，生命就安心，一身健康，一世幸福。
       服务理念：细心、精心、耐心、诚心、贴心，服务永保称心。

反观自照（十四）
  
        能靠汗水解决的，就别用眼泪。

《医苑风景线》播出时间：
略阳一套：周六19:40（首播）、22:00
          周日18:40、22:00
 
略阳二套：周日12:15、14:00、21:00
          周一  21:15
          周二 12：15
          周四 10:15
          周六  21:00