第54期院报
尊重生命 呵护健康
整合 并举 规范 提升 优质
略阳县人民医院 院报
略阳县天津中医医院
2017年5月31日 第5期 总54期
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孕产妇绿色通道急救电话 4896036
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省专家组来院对我县创建全国
基层中医药工作先进单位进行评估验收
5月19日，省中医药管理局评估验收专家组来我院对我县创建全国基层中医药先进单位工作进行验收评估。市卫计局冉书为科长、副县长丁侃、县卫计局局长马海会等人陪同。
此次验收评估通过实地检查我院中医馆建设、中药房建设、煎药室建设及中医相关临床科室建设，对照评审细则现场翻阅资料，随机抽查医务人员及患者对中医药知识的知晓率及满意率，在检查验收的过程中，专家组对我院中医药建设工作中的亮点给予了肯定，同时也指出了问题和不足之处，并给予指导和建议。院长熊英表示，我院将严格按照专家组意见和建议，积极整改，充分发挥中医药特色优势，体现中西医并重的发展战略，以崭新姿态迎接国家级验收评估。
汉中市围产医学专业委员会下基层走进略阳站
5月19日，汉中市基层围产医学会的专家们来到我院，在妇产科开展了免费义诊、教学查房、手术示范、病案讨论等医疗活动，受到了广大患者和我院同仁们的欢迎和好评。同时，在专家们的指导和帮助下，我院成功启动了妇科腹腔镜微创手术的开展。
20日早上8:30，由汉中市医学会主办，我院承办的“全市基层围产医学专业学术会议”在三楼大会议室成功召开。我院妇产科及相关科室、各乡镇卫生院从事围产及相关专业的医务人员参加了会议。会议由妇产科主任封雪琼主持。汉中市人民医院妇产科主任董俊英代表汉中市医学会做了会议致辞。随后，董主任、3201医院产科主任李彩霞、市人民医院妇产科副主任李海侠、市人民医院妇产科副主任医师刘润萍分别以《妇科内分泌》、《产后出血进展》、《产科超声软指标解读》、《羊水栓塞》为主题进行了精彩的讲解。这次学术会议的成功开展，为广大基层妇产科医务人员提供了一个良好的交流平台，体现了市医学会对基层医疗人才的培养和对健康扶贫的具体落实与实践。
医院扎实开展贫困患者体检工作
按照全县健康扶贫对象核实及数据清洗工作布署，县医院暨中医院承担了全县11个乡镇健康扶贫对象体检工作，11个医疗分队奔赴11个乡镇开展因病致贫患者体检，努力推动了健康扶贫对象核实及数据清洗工作。
自5月6日至5月15日，医院精心部署，迅速行动，按照县卫计局抽调医院的11个医疗分 队对应11个乡镇开展贫困患者体检，体检工作实行院领导包抓责任制，每名院领导包抓1--2个乡镇的体检工作。
按照在5月15日必须完成体检任务的时间节点，11个医疗队发扬连续作战精神，本着不漏一人的原则开展体检，为了把一条沟的入户体检做完，往往夜间12点才能结束，返回家已是临晨1点多。经过11个医疗分队努力，按时完成了体检任务，医院累计开展集中体检及入户人数达到2400人，有力的推动了全县健康扶贫对象核实及数据清洗工作。
一路有你·感恩同行
我院“5.12”国际护士节文艺晚会圆满成功
一路有你·感恩同行。5月11日晚上，美丽的烟花在略阳县医院暨中医院上空绽放出一片绚丽的色彩，医院里一片喜气洋洋，到处弥漫着欢乐和幸福，喜气和吉祥，一场别开生面的晚会即将上演。
一年一度的“5.12”国际护士节即将到来，为了纪念和弘扬伟大的南丁格尔精神，激发全体护理人员“不忘初心、矢志不渝”的奉献精神和职业操守，进一步打造一个具有凝聚力强、执行力强的护理团队，同时展现医院人文情怀和职工多才多艺的丰富内涵，一个多月来，医院精心准备了一场形式新、内容多、有内涵、高质量的文艺晚会。
晚会邀请到了市卫计局领导、县委县政府部分领导和卫计系统相关负责人。市卫计局副局长李怀翠在讲话中对医院和全体护士送上了节日的祝福，医院党委书记张三定对晚会进行了致辞。
随着开场大合唱《中国护士之歌》嘹亮的歌声划破夜空，舞蹈《白衣天使》……快板舞《夸咱医院好风采》……钢琴独奏与舞蹈《共和国之恋》……一个又一个精彩的节目在舞台上大放异彩，将晚会掀向高潮，台下的观众一片兴致高昂，不时发出由衷的赞叹“好！演的真好！”“太精彩了！”最后，晚会在大型诗朗诵《共铸辉煌》中圆满结束。
我院从汉中市5.12护士节表彰大会上载誉而归
5月11日，在汉中市第106个国际护士节表彰大会上，市卫计局对汉中市优质护理先进集体和优秀护士进行了表彰。经单位推荐、投票评选等环节，共评出全市10名“最美护士”、 10个“优质护理先进集体”，我院内三科副护士长邓艳萍获“最美护士”荣誉称号，外五科获“优质护理先进集体”荣誉称号。
一句话新闻
●5月4日，由我院承办 的“宫颈癌普查”和“母婴健康工程”拉开帷幕。
● 5月9日，我院召开了《创建基层全国中医药工作先进单位市级检查评估会》。
● 5月10日，副院长屈红阳主持召开了《人感染H7N9禽流感防控专题会议》、《肺结核防治专题会议》。
● 5月13日，我院举行了《近期陕西人感染H7N9禽流感情况通报、上级部门的工作要求、我院防控方案》的培训，由医务科科长王琪一主讲。
● 5月13日，我院举行了《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第一版）》的培训，由感染科主任徐步文主讲。
● 5月13日，我院举行了《人感染H7N9禽流感院感防控措施》的培训，由院感科科长靳宝霞主讲。
● 5月19日，省专家组来我院对创建基层全国中医药工作先进单位进行评估验收。
腰椎骨折微创手术——大手术，小痛苦
近日，我院骨科为一位腰椎骨折病人实施了微创手术治疗。据悉，该患者在家干活时不慎从一高坎上摔下，臀部先着地，伤后感觉腰背部及臀部疼痛，活动受限。经骨外科主治大夫程翔详细询问病史、查体及结合X光片及CT检查结果，确诊为腰1椎体压缩骨折。综合患者各方面的情况，科室仔细讨论后决定为患者实施微创经皮椎弓根螺钉固定术。经过精心的术前准备，在麻醉科等相关科室协助下，由骨科主任王子平主刀，并在主治大夫程翔配合下，手术顺利完成，手术切口小、出血少，远远低于传统手术，真正做到了微损伤，术后患者症状体征明显好转。
据骨科主任王子平介绍，微创经皮椎弓根螺钉固定术是近年来发展起来的一项骨科新技术，与传统骨折手术相比较具有肌肉及软组织剥离少，术中切口小、出血少，术后疼痛轻，可以早期下床功能锻炼、恢复快、住院时间短等优点，为广大脊柱病患带来福音。
据了解，我院腰椎骨折微创手术治疗自去年开展以来，已为多例患者成功实施了手术。脊柱外科微创技术的开展，填补了我院在该领域的空白，其辐射面及影响力也日益扩大，波及到周边县市的患者，从而使广大脊椎外伤的患者从此可以享受到“大手术，小痛苦”的先进治疗手段。
我院妇产科成功启动妇科腔镜微创手术
5月19日，我院妇产科成功启动了妇科腔镜微创手术。当日，在汉中市医学会围产医学专业委员会主任委员、市人民医院妇产科主任董俊英的指导帮助下，妇产科分别为4位患者成功进行了腹腔镜下子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿摘除术等妇科腔镜微创手术。
我院妇产科腔镜手术的成功开展使妇产科腔镜技术迈上了一个新台阶。今后，广大妇科病患者如子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎和盆腔包块患者在家门口就能通过腔镜技术得到准确的诊断和手术治疗。
腔镜微创手术解读
腹腔镜微创手术是一门新发展起来的微创方法，多采用2-4孔操作法，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。与传统手术相比，腔镜手术具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，尤其是术后疤痕小，不影响美观，深受患者欢迎。
近几年来，腔镜手术发展很快，可同时检查和治疗，是目前最先进、最尖端的微创技术。目前，微创技术已广泛运用于妇科疾病的治疗，如各种妇科肿瘤、宫外孕、子宫脱垂、输卵管堵塞性不孕、宫颈松弛性流产等。
腹腔镜手术与传统手术相比的优点
1、手术创伤小，术后疼痛轻 一般病人术后不需用止痛药，创口仅用创可贴即可，不需拆线。
2、术中出血少，手术更安全 腹腔镜摄像头视野更清晰，因此手术更加准确、精细，有效避免了手术部位以外脏器受到不必要的干扰。
3、术后恢复快，住院时间短 宫腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行，创伤远远小于经腹手术，患者术后即可下床活动，次日可食半流质食物，一周后恢复正常生活、工作。
4、 疤痕影响小 腹腔镜手术切口隐蔽，不留明显疤痕，局部美观，特别适合于女性爱美的需要。
5、节省医疗费用 腹腔镜手术术后恢复快，用药少，都会使患者费用降低。
妇科腔镜手术适应症
1、各类宫外孕，输卵管梗阻、扭曲、粘连矫治术。
2、不孕症，子宫穿孔及绝育环外游。
3、卵巢囊肿、肿瘤、卵巢黄体破裂、多囊卵巢综合征。
4、子宫肌瘤、子宫脱垂、功能失调性子宫出血。
5、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、卵巢巧克力囊肿。
6、盆腔炎和盆腔脓肿。
7、病因不明的慢性盆腔疼痛、性质不明肿物的术前中诊断，卵巢组织活检。
小针刀，微世界
“笃、笃、笃”，断断续续的敲门声惊醒了正在值班的我，时间是凌晨两点半。敲门的是刚入院两天的一位老年女性患者，因疼痛20余年右侧肩关节又疼痛难忍，无法入睡。我暂时给她用了止痛药，准备天明后为她行小针刀治疗。
针对病情，我为她选了4个明显的疼痛点，分别在三角肌、冈上肌、小圆肌，用小针刀疏通剥离后，肩关节活动幅度立马加大，疼痛减轻，当晚夜间患者安然入睡。接下来的几天里，我继续用小针刀疗法为她施治，同时辅以肩关节功能锻炼，患者疼痛明显减轻，几日后，患者痊愈出院。随访2月无复发。
在临床工作中，像这种疼痛性病人不胜枚举。通过小针刀治疗，通常都能取得较好地疗效。
针灸理疗科自2016年开展小针刀疗法以来，已为多名患者解决了沉疴痼疾，尤其对于长期劳损引起的慢性软组织损伤性疾病，往往能达到针到痛减的效果。
小针刀疗法解读
小针刀是一种针灸用具，由金属做成，似针又似刀。1976年朱汉章教授首创第一支针刀。"小针刀疗法"现称"针刀医学"，是一种介于手术疗法和非手术疗法之间的闭合性松解术，是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成。小针刀疗法操作的特点是用针刀在治疗部位刺入深部到达病变处，对炎性、粘连及变性的组织进行松解、切割和剥离，以达到止痛、祛病的目的。
其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。近年来，该疗法逐步在内、妇、儿、皮肤等科得到广泛应用。
小针刀的应用指征:
a、病人自觉某处有疼痛症状。
b、医生在病变部位可触到敏感性压痛。
c、医生在触诊时可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物、结节。
d、医生在检查时用指弹拨病变处有响声。
每次每穴切割剥离2-5次即可出针，一般治疗1-5次即可治愈，两次相隔时间可视情况5-7天不等。
小针刀疗法的操作相对简单，具有疗效好、见效快、疗程短、无毒副作用、适应范围广等优点。
临床应用
1、颈椎病 取穴：痛点为主穴。
2、腰椎间盘脱出症 取穴:椎间隙压痛点(椎间关节处)，小腿麻木区中点或承山穴。
3、慢性腰肌劳损 取穴:腰部压痛点(肾俞)。
4、第三腰椎横突综合症 取穴:压痛明显处。
5、肱骨外上踝炎(网球肘) 取穴:找出压痛最明显处。
6、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(弹响指) 取穴:局部痛点。
7、足跟痛(足跟骨刺) 取穴:骨刺尖部(压痛最明显处)。
面向贫困户宣传健康扶贫政策--宣讲重点
摘自(略卫计发〔2017〕194号文件《关于加强健康扶贫优惠政策宣传工作的通知》第四条：宣传重点。
1、门诊统筹。对于农村参合贫困人员，2017年按每人80元的标准设立家庭账户（或居民健康卡），用于在镇办、村两级医疗机构门诊就医补助，个人的门诊基金可逐年滚动使用。
2、住院统筹。在各镇办卫生院住院不设起付线，报销比例95%；对于符合分级诊疗规范的农村参合贫困人口，住院报销起付线根据就诊医院级别设置，报销比例比一般参合农户提高10个百分点。
3、特殊慢性病门诊统筹。由6种扩大到25种，报销封顶线提高20%，即Ⅰ类病种24000元/人/年；Ⅱ类病种中患腰椎、颈椎骨质增生伴椎管狭窄、骨性关节炎（限膝关节）1800元/人/年；重症精神病2160元/人/年；肺结核2520元/人/年；其余病种3000元/人/年。
4、进一步降低大病保险起付线，起付线下降至3000元，报销比例按全市统一标准执行。
5、贫困人口实行先诊疗后付费制度。在新农合定点医疗机构设立“一站式”医保经办窗口，镇卫生院实现门诊、住院、慢性病、民政求助一站式结算，县级医院实现合疗、大病保险、民政求助一站式结算。县、镇新农合定点医疗机构取消农村参合贫困人口住院押金，执行“先诊疗后付费”，患者在入院时只需在医院新农合管理经办窗口登记备案即可，出院时按照有关报销政策开展结算业务，最大限度方便农村参合贫困人口。
感染科迁址公告
按照卫生部对二级综合医院感染科建设的精神和要求，我院在住院部片区（菜籽坝新区）新建了独立的感染科大楼，已于5月21日正式投入使用。原县医院住院部片区感染科正式搬迁至新感染科大楼。门诊部设的发热门诊和肠道门诊也一并搬迁至新感染科大楼一楼。
特此公告，望周知。
感染科电话：4896082 4896012
略阳县医院暨中医院
正确认识和预防H7N9
什么是H7N9
H7N9流感病毒是甲型流感中的一种，对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力。由于耐低温，所以H7N9疫情多发于冬春季节。自2013年我国华东地区首次发现人感染H7N9病例以来，全国已有24个省份有病例发生。今年5月，我省发现并确诊1例H7N9病例。
H7N9病例主要临床表现有哪些
H7N9病例的潜伏期一般多为7天以内，也可长达10天。肺炎为主要临床表现，一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。重症患者病情发展迅速，多在发病3~7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰，易快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克和多脏器功能障碍综合征。H7N9病例早期发病无特异性表现，早诊早治困难，后期重症病例治疗效果差，病死率高，目前报告病例的总体病死率在35%左右。
H7N9病毒通过什么途径传播
导致人感染H7N9病毒的最重要的危险因素是直接或间接暴露于受感染活禽或带毒禽类污染的环境。目前，我国确诊的H7N9病例，绝大多数发病前有活禽的暴露或接触史，且以暴露于有活禽售卖的农贸市场的比例居多。尚没有证据显示H7N9病毒能够通过妥善处理的禽类或禽蛋类传播给人类。此外，吃煮熟的食物也不会感染H7N9病毒。
监测显示，虽然偶有局部聚集性病例（每起2~3例病例，均无续发病例）发生，但尚无证据表明H7N9病毒能持续地“人传人”。
哪些人是H7N9病毒的高风险感染人群
监测显示，近期报告的H7N9病例，以离退休人员、待业人员、农村群众为主；中老年人居多；多数病例有基础性疾病；绝大多数病例发病前曾接触过活禽或到过有活禽售卖的市场；老年人和患有基础性疾病的人，感染发病后发生重症和死亡的可能性更高。
此外，从事非规模化和非规范化家禽养殖、贩卖、宰杀等工作的人群，因暴露于带毒禽类的机会更多，所以被感染的风险也更高。
如何预防H7N9流感
1、减少接触机会。尽量避免接触活禽，更不要接触病死禽。避免与活的鸡、鸭等禽类不必要的接触，尤其是与病死禽的接触。
2、做好个人防护。从事禽类养殖、运输、销售、宰杀等行业人员在接触禽类时，要做好个人防护(戴手套、戴口罩、穿工作服)，接触后注意用消毒液和清水彻底清洁双手。
3、食用合格食品。不购买无检疫证明的鲜、活、冻禽畜及其产品。生禽、畜肉和鸡蛋等一定要烧熟煮透。
4、坚持生熟分开。在食品加工、食用过程中，一定要做到生熟分开，避免交叉污染，处理生禽、畜肉的案板、刀具和容器等不能用于熟食。
5、及时就医。如果出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等症状时，应佩戴口罩，尽快到医院就诊，并主动告诉医生自己发病前是否接触过禽类及其分泌物、排泄物，是否到过活禽市场等情况，以便医生及时、准确做出诊断和给予针对性的治疗。
6、保持健康生活方式。注意个人卫生，保持勤洗手，室内勤通风换气，注意营养，保证充足的睡眠和休息，加强体育锻炼。
嘉宾：杨青 医师 针灸理疗科
中医“放血疗法”治疗下肢静脉曲张
下肢静脉曲张指下肢表浅静脉发生扩张、延长、曲张，交错结聚成团块状的病变，晚期可并发慢性溃疡，是四肢血管最常见的疾患之一。
下肢静脉曲张的临床表现
表现为下肢尤其是小腿静脉扩张明显，隆起弯曲，状如蚯蚓，局部皮肤有色素沉着，颜色发暗，发病早期，多为下肢酸胀不适及钝痛感，同时有肢体沉重感，易乏力。多在久站后症状加重，平卧、肢体抬高后则可缓解。病变中后期，静脉壁受损，静脉隆起、扩张、迂曲，呈蚯蚓样外观，以小腿内侧大隐静脉走行区明显。病程长者，肢体皮肤则出现营养性改变，如脱屑、瘙痒、色素沉着等，甚至形成湿疹及溃疡。随着病情的演变，可以伴随血管走行的疼痛、下肢肿胀、淤积性皮炎、浅静脉血栓等症状。患者常感下肢沉重、隐痛，容易疲劳，每于站立时间久后加重。
中医“放血疗法”治疗下肢静脉曲张
下肢静脉曲张属中医学“筋瘤”范畴，《外科正宗》所述“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓”正是本病。多由于长期从事站立负重工作，或劳倦伤气，气虚而血运不畅，加之筋脉松弛薄弱，血壅于下而致筋脉过度充盈结成筋瘤。《灵枢九针》曰：“为瘤病者也，故为之治针，必筩其身而锋其末，令可以泻热出血，而痼病竭。”
我院针灸理疗科在临床实践中，发现“放血疗法”对治疗下肢静脉曲张有不错的疗效。“放血疗法” 是针刺方法的一种，即用针具刺破特定血管，放出适量的血液。中医放血疗法最早的文字记载见于《黄帝内经》，如“刺络者，刺小络之血脉也”；“菀陈则除之，出恶血也”。并明确地提出刺络放血可以治疗癫狂、头痛、暴喑、热喘、衄血等病证。相传扁鹊在百会穴放血治愈虢太子“尸厥”，华佗用针刺放血治疗曹操的“头风症”。唐宋时期，放血疗法已成为中医大法之一。现代医学实验证明，适量的放血可促进机体造血功能，降低血液浓度，加快新陈代谢。
中医传统刺络放血具体方法
选用5ml注射器针头，在患肢找到较大的曲张血管，常规消毒，将针头迅速准确地刺入血管，随针拔出即有紫黑色血液顺针孔流出，待紫黑色血自然流尽或血色变红后，用干棉球擦拭按压针孔。并给与局部拔罐。
放血疗法的优势
中医放血疗法不需开刀结扎，对静脉的损伤极其微小，不影响行走和工作，治疗费用低。是一种最简便廉效、立竿见影的治法。
如何预防下肢静脉曲张
1、此病有遗传倾向，一般在30岁左右发病，因此在儿童和青少年时期应勤于运动，增强体质，有助于防治。
2、肥胖的人应该减肥，过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。
3、长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好穿弹力袜套。
4、妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。
5、戒烟，吸烟使血液黏滞度改变，血液变黏稠，易淤积。
6、抬高腿部和穿弹力袜:抬高双腿使体位改变，帮助静脉血液回流。弹力袜要选择弹性较高的袜子(医用)，每日下床之前，将双腿举高慢慢套入。
7、坚持行走，行走可以发挥小腿肌肉的“肌泵”作用，防止血液倒流的压力。
天使风采
刘晓英 护师 内四科护士长
荣誉榜：
2010年被略阳县人民医院评为为先进个人；
2014年被略阳县医院暨中医院评为优秀护士长；
2015年被县卫生局评为优秀护士长；
2015年被汉中市人力资源和社会保障局及汉中市卫生局授予汉中市第五届“优秀护士”荣誉称号；
2017年被略阳县医院暨中医院评为健康扶贫先进个人。
服务理念：替患者着想就是为医院着想，老百姓放心我们才能安心。
健康理念：给我一份信任，还你一身健康。
十二经脉养生
之五 手少阴心经
午时（11点至13点）—心经旺。午时心经当值。心主神明，人们在午时能小憩一下，对养心安神大有好处。子时阴气最盛，阳气衰弱，午时阳气最盛，阴气衰弱，子午时段都是阴阳交替之时，有利于养阴及养阳，因此睡子午觉，对人体健康非常有好处。
根据《内经》理论，人们经上午半日活动，阳气耗散，加之午时属一日的阳中之阳、是阴气开始初生的时段，阳气由此即会由盛转衰，所以午后需稍事休息可以培补阳气。此外，由于中午环境气温较高，使得体表血管扩张，血液被迫向外分流，因此午餐后应注意适当休息，以保证消化器官的血液供应和营养物质的吸收。据调查，许多老寿星即有保持午后小睡的养生经验。
《医院风景线》播出时间：
略阳一套：周六19:40（首播）、22:00
周日18:40、22:00
略阳二套：周日12:15、14:00、21:00
周一 21:15
周二 12：15
周四 10:15
周六：21:00
