高血压药疗12问（5—8）
作者：admin时间：2019-06-17点击: 0次
第五问：常用的降压药物有哪些？
（1）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）:贝那普利、卡托普利、依那普利、赖诺普利等；
（2）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）:缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等；
（3）利尿剂：氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、吲达帕胺等；
（4）β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔、索他洛尔、阿罗洛尔、拉贝洛尔等；
（5）钙离子拮抗剂（CCB）：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、地尔硫卓、维拉帕米等。
（6）α受体阻滞剂：多沙唑嗪、特拉唑嗪、哌唑嗪等；
（7）复方制剂：替米沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦钾氢氯噻嗪、复方降压片等；
（8）中枢降压药：可乐定、甲基多巴等；
（9）直接血管扩张药：米诺地尔、肼屈嗪等；
第六问：一线降压药常见的不良反应和注意事项是什么？
（1）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）&血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
常见不良反应：高钾血症、血肌酐升高及血管神经性水肿。ACEI制剂发生咳嗽的不良反应时，可选择ARB制剂替代治疗。
注意事项：双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾患者禁用。
（2）利尿剂
常见不良反应：电解质紊乱，影响血钾、血镁、血钙水平，对尿酸及糖的代谢有一定影响。
注意事项：注意检查电解质、尿酸及血糖。
（3）β受体阻滞剂
常见不良反应：心率减慢。
注意事项：严重的心动过缓如心率小于50次/分时忌用，支气管患者慎用；从小剂量开始，逐渐增加用药剂量至理想的治疗效果，然后改为维持剂量；停药时应逐渐减量，不可突然停药。
（4）钙离子拮抗剂（CCB）
常见不良反应：头痛、面部潮红、心悸、踝部水肿、牙龈增生等，不良反应一般较轻且短暂，通常发生在用药初始阶段。
第七问：降压药物缓释片与控释片有什么优点？服用方法有特殊要求吗？
优点：减少服药次数、维持平稳有效的血药浓度、降低毒副作用和减少用药总量。
特殊要求：需整片吞服，不能掰、压或嚼碎，以免影响药物疗效。部分缓释制剂可掰开服用，如美托洛尔缓释片等。
第八问：什么是药源性低血压？
用药后引起血压下降（低于90/60mmHg），伴有头晕、乏力、嗜睡、精神不振、眩晕甚至出现昏厥等临床症状。部分患者用药后血压下降过快或者下降幅度过大，出现不适症状，血压虽未达定义范围，也属于药源性低血压。
（1）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）:贝那普利、卡托普利、依那普利、赖诺普利等；
（2）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）:缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等；
（3）利尿剂：氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、吲达帕胺等；
（4）β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔、索他洛尔、阿罗洛尔、拉贝洛尔等；
（5）钙离子拮抗剂（CCB）：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、地尔硫卓、维拉帕米等。
（6）α受体阻滞剂：多沙唑嗪、特拉唑嗪、哌唑嗪等；
（7）复方制剂：替米沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦钾氢氯噻嗪、复方降压片等；
（8）中枢降压药：可乐定、甲基多巴等；
（9）直接血管扩张药：米诺地尔、肼屈嗪等；
第六问：一线降压药常见的不良反应和注意事项是什么？
（1）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）&血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
常见不良反应：高钾血症、血肌酐升高及血管神经性水肿。ACEI制剂发生咳嗽的不良反应时，可选择ARB制剂替代治疗。
注意事项：双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾患者禁用。
（2）利尿剂
常见不良反应：电解质紊乱，影响血钾、血镁、血钙水平，对尿酸及糖的代谢有一定影响。
注意事项：注意检查电解质、尿酸及血糖。
（3）β受体阻滞剂
常见不良反应：心率减慢。
注意事项：严重的心动过缓如心率小于50次/分时忌用，支气管患者慎用；从小剂量开始，逐渐增加用药剂量至理想的治疗效果，然后改为维持剂量；停药时应逐渐减量，不可突然停药。
（4）钙离子拮抗剂（CCB）
常见不良反应：头痛、面部潮红、心悸、踝部水肿、牙龈增生等，不良反应一般较轻且短暂，通常发生在用药初始阶段。
第七问：降压药物缓释片与控释片有什么优点？服用方法有特殊要求吗？
优点：减少服药次数、维持平稳有效的血药浓度、降低毒副作用和减少用药总量。
特殊要求：需整片吞服，不能掰、压或嚼碎，以免影响药物疗效。部分缓释制剂可掰开服用，如美托洛尔缓释片等。
第八问：什么是药源性低血压？
用药后引起血压下降（低于90/60mmHg），伴有头晕、乏力、嗜睡、精神不振、眩晕甚至出现昏厥等临床症状。部分患者用药后血压下降过快或者下降幅度过大，出现不适症状，血压虽未达定义范围，也属于药源性低血压。
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