尊重生命  呵护健康
整合  并举  规范  提升  优质
略阳县人民医院   院报       
略阳县天津中医医院
2014年9月30日    第9期   总21期
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我院举行医院等级评审应知应会知识竞赛

    为了迎接二级甲等综合医院评审，提高员工的学习兴趣，培养医务人员科学严谨的精神和增强实践的能力，更好的服务于患者，院党委、院委会于9月24日举办了以等级医院评审应知应会知识为主要内容的知识竞赛活动。
全院有27支代表队参加比赛，竞赛内容由医院管理、医院规章制度、卫生相关法律法规、医保合疗相关知识、专业基础知识5部分内容组成，分为必答题、抢答题、风险题三个环节进行，整场比赛在公正、公平、有序的氛围中进行，经过激烈的角逐，内四科获得团体一等奖。
通过举办知识竞赛，强化了全院综合理论知识学习氛围，调动了全员创建优质医院的积极性，对推进医院健康持续发展、更好的服务于患者起到了积极促进作用。

简讯
五官科新开展项目——电测听
电测听是利用现代电子技术记录因声音刺激而在听觉系统诱发的电位变化的方法。适应于噪音性耳聋、先天性耳聋、不明原因耳聋、鼓膜穿孔、美尼尔氏综合症、潜水型内耳损伤、弥漫性外耳道炎、老年性耳聋、结核性中耳乳突炎。头昏、头晕、耳鸣的鉴别诊断，神经内科，神经外科的相关检查及诊断。
                       
中医科副主任医师马永才获国家知识产权局专利局发明专利一项，发明名称：《一种治疗小儿厌食的中药》
本发明公开了一种治疗小儿厌食的中药。制备此中药的原料有炙党参、炒白术、茯苓、炒山药、藿香、木香、黄芪等。本发明结合多年临床经验，选择上述药物针对消化系统病症进行组方配伍，形成独特的治疗小儿厌食症的首方。此方具有益气健脾、养胃进食、消积除痞、调理脏腑、增强机体免疫力的作用。 
                              
规范新农合技术转诊制度
近日，我院接县合疗办通知：根据省、市有关文件精神，进一步规范我县新农合技术转诊制度。通知就技术转诊的适用范围、技术转诊条件及程序做出了相应的规定。符合转诊条件的，由经治医院填写《陕西省略阳县新农合技术转诊单》并签字盖章后，方可转往上级定点医疗机构。新的技术转诊规定自2014年10月10日起执行。        

我院启用药品（疫苗）电子监管系统

   我院近日启动了药品（疫苗）电子监管系统。药品（疫苗）电子监管系统是以条形码自动识别技术为基础建立的追溯系统，促使药品集中采购和合理使用管理。同时，完善药品监管部门对药品（疫苗）生产、流通、使用的全程监管，为药品质量的全程监控、药害事件的应急处置、问题药品的及时召回和假劣药品的追溯等提供技术支撑，防止药品因质量问题给患者造成伤害，给社会造成不良影响，确保群众用药安全。
                   
医患情
之一                  谢  医
（儿于7月忽患银宵病，经三甲医院专家诊治无效且日益加重，8月回略，经皮肤科毛铭军医生治疗20天痊愈。）
   七月艳阳天热，银屑飞舞心冷。
   江湖求医难愈，连月慈母牵神。
   奈何打道回略，毛君施医祛症。
                           皮肤科银屑病患者母亲：王**
   之二   我因患高血压引起脑积水，病情严重，在脑系科住院治疗，实施开颅手术，现已出院，恢复情况良好。住院期间，我受到了医院医生护士及工作人员的精心照顾和治疗，特别是李金平大夫及邹德旺大夫医术精湛、医德高尚，对我的病情了解详尽，治疗方案多措并举、细致周到，体现了他们爱岗敬业、仁心仁术的职业道德。在办理合疗期间，王慧霞等同志服务热情、耐心周到，堪称敬业奉献的楷模和榜样。在此，我和我的亲人对他们表示深深的感谢和崇高的敬意。
                             脑系科患者：裴**
     之三   我因交通事故入住贵院脑系科，病情危重，梁卿章主任亲自诊治，在李金平和小邹大夫精心治疗，护士们的细致护理下，我转危为安，现在康复中。住院期间，院长张三定、副院长熊英、总护士长向春梅等也给予了无微不至的关怀，让我终生难忘。特表示衷心感谢！
                             脑系科患者：孙**
之四   我内三科治疗期间，有幸得到主治大夫刘永红、护士长秦玉霞等医护人员的悉心照料，虽然病魔缠身，但却感到心情舒畅，能愉快的接受治疗。在此，我深表感谢！对你们的精心治疗和关照表示由衷的敬意！好人终有好报，谢谢你们！
                          内三科脑梗患者：张**
   之五   我父亲于2007年突发心脏病在内科主任陈刚、杨东文医生及内三科医护人员的及时抢救和精心护理下，病情很快得到控制和好转。之后每次住院，陈刚主任都对我父亲给予了亲人般的关怀，使我父亲在与病魔作斗争的过程中充满了信息。经过几年的精心维护，老人家今年已经是87岁的高龄了。在此我代表全家人向你们表示衷心的感谢和崇高的敬意！没有你们的付出与努力，就没有我父亲的健康，也就没有他的如此长寿。在此，向你们说一声“谢谢！你们辛苦了！”
                           内三科心脏病患者家属：周**
之六  我姐因双脚静脉曲张在普外科手术治疗，已康复出院。陪护期间，目睹了医生、护士的工作状况。你们精湛的医术，高度的责任感，热情和蔼的态度，令我赞叹不已。在此，我代表家人向你们表示深深地感谢！感谢李宜高主任、张晓松和苏泰医生；其次，还要感谢那些有着天使般笑容的护士。最后，衷心的祝愿你们事业有成，身体健康！
                 普外科双下肢静脉曲张患者家属：马**
之七  内四科患者家属感谢全体医护人员：认真负责、耐心周到。特别是护士蹇珍对待患者如同亲人！使患者和家属深受感动，我们在此诚心表示谢意！
                          内四科患者家属：任**
    之八   通过本次在内四科住院，让我体会到医护人员对工作认真负责的态度和对病人无微不至的悉心照料。护士们更是不厌其烦的为病人排忧解难，对待每一位患者不是亲人胜似亲人。对此我深表感谢。谢谢所有医护人员的关心照顾！希望你们能继续发扬优良传统和高尚的医德，精诚团结，提高业务水平和工作能力，成为全县的楷模。
                          内四科冠心病患者家：马**
手术台上的幕后英雄
    在医院有这样一个群体，他们压力大、风险大、责任大，且鲜为人知，他们就是麻醉医生。
    在一般人看来，麻醉就是“打一针”“止疼”，其实，他们的首要任务，是保证病人在整个无痛苦手术过程中的生命安全，换言之，外科医生是治病的，麻醉医生是救命的，他们是刀锋上的舞者，是手术台上的幕后英雄。
    今年9月，骨科收治了一位九十多岁的右股骨转子间骨折的病人，因其特殊的骨折部位不宜保守治疗，经全院相关科室会诊和讨论，最终决定行切开复位内固定术，这不仅对手术医生是一个挑战，对麻醉医生更是一个挑战。
术前讨论麻醉科是必须参加的，经评估，患者可以耐受手术和麻醉，当然，风险也是巨大的，况且老人的心电图提示有ST-T段的改变。 
    麻醉药物大多具有呼吸循环抑制的药理学副作用，所用药物剂量常常要精确到以微克计算。即使是一般的病人，麻醉医生都要打起十二分的精神来操作，何况一位九十高龄的老人。用一个麻醉科的经典比喻来说：“这就好像一艘破旧的航船，虽然还能行驶，但从发动机到船的外壳都已经老化，现在还要让它驶过一片波涛汹涌的大海”。
    手术当天，我们麻醉科两位主任、一位骨干麻醉医全部到场，做好了应对一切意外的准备，同时，决定给她做对全身影响较小的硬膜外麻醉。行脊柱穿刺时，因为骨折，固定麻醉穿刺的体位比较困难，加上老年人脊柱韧带钙化，以及伴有骨质增生，穿刺颇为棘手，在2名麻醉医生的配合下，才完成了硬膜外穿刺和置管。连接好各种监测装置和氧气，然后开始推注局麻药。首先要给予少量的试验量，待病人出现麻醉平面，再根据平面的分布和麻醉的效果，再分次少量的注入。老年人用药，不但用量要减少，浓度也要降低。麻醉效果很好，手术开始，对于麻醉医生来说，最大的挑战开始了。
    手术紧张的进行着，监护仪上闪烁着一排排跳动的线条和不停变换的数据，分别反映着病人的心率、脉搏、呼吸、血压、氧饱和度和心电图。除了这些数据，我们还要密切关注病人的变化和手术的进程，准备随时处理可能的突发情况，就像驾驭老旧航船驶过汪洋大海的水手，得保证这艘旧船安全的驶向彼岸。
手术开始不久，病人的血压开始下降，适当加快输液速度没有改善，静脉给予少量升压药后，血压回到了正常水平。此后病人一直比较平稳，我们却丝毫不敢掉以轻心，直到手术结束，病人安全返回病房，再给护士交待了注意事项后，才松了一口气，接着便又匆匆的去接下一台病人——还有一位七十六岁的病人等着手术呢。
    这就是麻醉医生的工作，北京协和医院麻醉科主任黄宇光说过：“如果把医院比作一艘航空母舰，外科大夫相当于战斗机群，而麻醉科就是平台和甲板，既要麻得过去，还要醒得过来，保证外科手术的安全和高效。”
    麻醉医生和外科医生是同一战壕的战友，在整个手术过程中，要相互协调。特别是遇到手术疑难时，主刀医生通过高超的手术技巧完成疾病的根治，而病人一旦出现风险，比如大出血、呼吸循环衰竭等紧急情况，重担就落在了麻醉医身上，他们必须全力以赴，才能保证病人的生命安全。因而，手术平稳安全的进行，离不开幕后的守护者——麻醉医生。
                 我的梦
我是一名医务人员，我有两个家，一个是小家——我自己的家，一个是大家——工作的医院。我每天穿梭于这两个家之间，家人和病人也就成了我生活中最重要的人。
我是一名医务人员，我有两个梦，一个是小梦——家人幸福，一个是大梦——病人安康。我每天沉浸于这两个梦想之中，快乐和健康就是我一生的追求和理想。
然而，中国医师协会发布的第四次中国医师职业状况调研报告却是：
中国医患关系紧张、医疗纠纷增多，暴力伤医事件逐年递增，且愈演愈烈，很多医生对自己的职业环境感到不安，近八成的医师不希望自己的子女从医， 报考医学院校的优秀学生越来越少，收入与付出不成比例，有96%的医务人员曾遭谩骂、威胁。东莞杀医案、哈医大杀医案、温岭杀医案、齐齐哈尔杀医案、河北伤医案、南京护士被打致瘫痪、广东潮州上百人“押医”讨说法、北京协和医院两护士因拒绝给病人加号被打伤等等，暴力伤医一再发生，触目惊心，面对鲜血淋漓的受害者，我的热情被降到了冰点，这是为什么？怎么做才能使梦想与现实实现统一？
医患本是“利益共同体”，有着“战胜病魔、早日康复”的共同目标，而今，医患双方却成了对立面！作为医务人员，我们不能指责现行的医疗保障体系及相关的法律法规没有及时跟上时代的步伐，使患者承担了过多的诊疗费用，也不能埋怨社会贫富分化、矛盾加剧的问题在费用高昂的诊疗过程中被激化，能做的只有寻找自身的原因，并努力化解和改善，在冷漠的环境中逐渐温暖双方的心灵。
 医生这个职业，一直以来是人们最为敬重和放心的，因为:“健康所系，性命相托”，而今天，我们则是被“妖魔化”的医生整体，作为医务人员，我们不能责怪患者期望值太高，也解释不清为什么目前医学界只认识了四分之一的疾病，而只能自省自身的问题。那就是：我们让患者及家属充分了解了医学的局限性及疾病发展的不可预测性了吗？我们有没有为名所惑，为利所驱，失去操守，做出损害患者的利益与健康的行为？我们给患者足够的关爱和帮助了吗？我们有没有如张仲景所说“不顾根本，忘躯殉物”？我们的道德观念有没有顾及到病人乃至整个社会的利益？{)1
我国是一个文明古国，从古至今，那些医术精湛、医德高尚的医生不乏其人，如古代尝尽百草的神农氏、中医理论的奠基人扁鹊、神医华佗、医圣张仲景、药王孙思邈、医药学家李时珍，近现代的孔伯华、施今墨、裘法祖、吴阶平、黄家驷、林巧稚，他们无不学识渊博，医术精湛，在今天这个时代背景下，我们更当重温先医大哲们的教诲，守好自己的基本准则和起码的道德底线。
    为此，我憧憬着医患共同的美好春天，并将她描绘成一幅美丽的景象且将为这个梦想而不懈努力。
这一幅画面的背景是基本医疗保障，它的水平全面提高，救助制度完善，大病及贫困人口就医时自费的比例极少，不再出现遇大病、复杂疾病时往往难以承受巨大的医疗开支。
它的天空是医务人员极高的道德水准，医生除刻苦钻研业务、不断总结研究、追求最佳医疗效果外，还普遍学习人文、伦理知识及沟通技巧，用仁爱之心对待一切病人；公立医院承担着纯公益行为，不再有商业性的逐利行为，过度医疗、天价医药费、“检验门”事件成为了历史笑柄，医院与医生以专业性、品格性、人文性、时代性为基调，交绘出五彩斑斓的画面。
在它的大地上，80%的优质医疗资源不再集中在城市，而向拥有80%患者的农村分布，中国城市医生不再是世界上工作最劳累的医务群体，也不再有“医不自医”现象，人们看病不再贵也不再难，每个医务人员做到“博极医源，精勤不倦”，且不会“自逞俊快，邀射名誉”、“恃己所长，经略财物”。
在绿树掩映之间的医院，它的主要功能集防控为一体，对患者家属及公众加强了医学知识的普及，使患者及家属了解自己所患的疾病以及常见病多发病的预防，即使促进了医患的相互理解，也使危害极大的心脑血管疾病、癌症、自身免疫性疾病的患病率大幅下降，社会医疗成本减少，患者的生存质量提高。进出医院的医务人员不用再头戴钢盔，“医闹”已被全社会所唾弃。接受诊疗的患者也不用再担心恐惧，来看门诊时不需要再带着录音笔、摄像机，大处方、回扣、提成、冷漠、红包等等垃圾已被丢进了历史的尘埃，曾经医生为规避风险而采用的“防御性医疗”行为不复存在！考取医学院校的医学生们，是中国最优秀的学生，他们中还有很多是“子承父业”，“医不过二代”现象一去不返！
那一片青翠欲滴的草地，是美丽芬芳的医患关系，它根植于饱含人文精神的医学土地，在学无止境、医无止境的科学精神和“人命至重、贵于千金”的人文精神培育下，曾经随时可以引爆的定时炸弹演化成了散发着勃勃生机的青草地。精湛的医术，心灵的帮助与安慰，以及知情、同意、自由、不伤害、最优化等等，如一滴滴甘露浸润着这片肥沃的草地，他们共同展示着医学的理想境界。z[
这真是：众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在灯火阑珊处。 
                           
     重点科室——检验科
    我院检验中心是一个集医、教、研、防于一体的综合性、现代化实验室。 现有专业人员21人，其中副高级职称2人，中级职称8人。配备有德国西门子1600速的大型全自动生化分析仪、西门子全自动化学发光仪，五分类全自动血细胞分析仪，三分类全自动血细胞分析仪，全自动尿液分析仪、尿沉渣仪、血凝仪，全自动微生物鉴定仪、荧光显微镜等大型先进设备。检验中心分为门诊部和住院部，拥有相对独立的工作区域。专业门类齐全，质量管理完善，在县域内及周边地区具有检验设备一流、技术力量雄厚的优势。
科室内设生化、免疫、血液、微生物四个专业组；设有分子生物学、遗传学、生物化学、免疫学、血液细胞学、微生物学等十个实验室。能系统开展肝、肾功能，电解质，血脂，心肌酶谱，肝酶谱，血液病实验，免役系统疾病检验，肝炎标志物，微量蛋白，自身抗体检测，各种细菌的培养、鉴定及药敏实验等常规检验项目，能用PCR方法检测病原体DNA等复杂实验约四百多个检验项目。这些实验项目均实现了自动化、半自动化检测，实验数据实行微机化管理，出结果快、准确率高。
    电    话：门诊部4869232   住院部 4834355
 
胡秀梅：检验科主任，副主任检验医师。本科学历，从事临床检验工作二十余年，在临检、生化、免疫、血库等方面积累了丰富的工作经验。对各种疑难病、专科病检验筛查有独到的见解。
            检验相关知识
肝功五项检测（肝功能检测）  即乙肝检测项目(乙肝两对半、肝功能、HBV-DNA检测、病毒变异耐药检测、肝脏B超检测)之一，多用来诊断乙肝患者肝功能损伤程度，以此判断人体肝组织病变情况，为乙肝病情的综合诊断提供依据。
    肝功检查前应注意以下事项：　
    1、空腹检查 检查前一晚应避免饮酒，不进食高脂肪、高蛋白食物；晚上9点以后不再进饮食，空腹时间一般为8～12小时。
　　2、禁止剧烈活动  检查当天早上不能进行剧烈运动，应安静休息20分钟后再抽血化验。
3、尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查；若患有感冒，最好在感冒治愈后7天再做检查。
甲功五项检查   是检测甲状腺功能的一种检查项目。甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢,调节生长发育,提高组织的耗氧量,促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢。当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。甲功五项的测定是对：甲状腺素(T4)，三碘甲状原氨酸(T3)，促甲状腺激素(TSH)，游离T3，游离T4的测定。
  甲状腺疾病是一组较常见的内分泌疾病，包括甲状腺肿、各型甲状腺炎、甲亢、甲减、甲状腺良性腺瘤及恶性癌瘤等。发病率高，病因复杂，以女性多见。多数甲状腺病患者起病很隐匿，无症状或只有颈部不适感，部分患者有轻微的疲乏。主要表现为甲状腺无痛性弥漫性肿大；精神、神经系统出现异常：如烦躁不安、紧张失眠、思想不集中、记忆力减退、寡言抑郁、神情淡漠，伸手、伸舌会出现颤抖症状。某些甲状腺疾病还可引起高代谢症群、消化系统、生殖系统心血管系统症状,严重影响患者的生命健康。
性激素六项检查   是通过测定性激素水平来了解内分泌功能，诊断与内分泌失调相关疾病的检查。常用的性激素六项即卵泡生成激素性激素六项(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)。
需要做性激素检测的人群有  女性：出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等；男性：出现精液异常(少精、弱精、死精等)、阳痿、激素相关肿瘤等。
    性激素六项检查的最佳时间  不同时期，检查的结果会不同。一般在月经来潮的第2-3天做性激素六项检查是最准确的。但对于长期不来月经又急于检查者，则随时可以检查。
    性激素六项检查注意事项
1、在月经第3天检查。
2、如果是闭经，则可以随时检查；若使用激素调理月经者，也可以药物治疗之后检查。
3、性激素六项可以全查，也可以单项检查。检查前空腹8小时，要求在早上9点钟左右抽血。
4、检查前不可服用性激素类药物，以免影响检查结果。