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略阳县人民医院   院报       
略阳县天津中医医院
2014年10月30日    第10期   总22期
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                       市卫生局来我院督查医院管理工作 
    10月28日，市卫生局检查组一行6人来我院，按照《陕西省医疗质量安全服务督导检查评分细则》为依据，对我院2014年度医院管理情况进行了督查。督查组采用查阅资料、调查访谈、实地访视、抽查考核等方法，重点督查了医疗安全管理、护理管理、医院感染管理、临床路径管理、抗生素管理、检验管理、医疗服务管理、行风建设等工作。
在督导检查情况反馈会上，督查组就检查中的亮点和不足之处分别进行了表扬和指正，并针对不足之处提出了整改意见。
    会后，医院结合检查情况，迅速出台整改措施，限期整改，责任到人，逐条落实。（图/熊彩兰 文/医务科 王琪一）
 
                        我院做好埃博拉病毒医疗救治准备工作
    埃博拉出血热病死率高，医院是疾病传播高发区域，目前流行形势严峻，为了做好医疗救治准备工作，我院根据国家卫计委发布的埃博拉出血热防控方案和诊疗方案以及县卫生局的安排，完成了应急组织体系及职责分工，成立了防控埃博拉出血热疫情工作领导小组，设立了应急办公室，组建了专家、治疗、抢救小组和疫情控制小组以及应急设备、物品保障小组，各部门分工明确、责任到人，为各项应急措施的落实和对全院疫情应急处置的统一指挥做好了组织准备。目前，已完成了防护和诊疗培训、应急预案和工作流程制定、应急处置准备、部分防控物资准备等工作，能够确保各救治环节衔接有序和院感控制到位。

                       我院举行核磁共振技术培训
    10月23日，我院组织全体专业技术人员参加了核磁共振技术培训，本次培训邀请了汉中市中心医院主任医师、影像中心主任王西京作专题讲座，她从核磁共振成像原理、系统组成、成像优缺点、在医学领域的主要应用、应用中要注意的技术细节、未来展望等方面进行了详细讲解。

    本次培训内容丰富，针对性强，与实际紧密结合，对提高医务人员自身的谱图解析能力、解决实际工作问题和困难具有重要的指导意义。培训结束，她还到磁共振室对影像医师的临床操作和诊断进行了现场指导。

 
 简讯
                     我院模拟胃肠机数字化升级工作顺利完成 
    10月17日，由北京科亚医学影像研究所为我院放射科模拟胃肠机进行影像链数字化升级。将原机的40万像素CCD改为100万像素医学专用CCD；增加了高压发生器联动控制单元，实现点片与透视的数字化控制；连接激光相机输出胶片等多种功能，实现了真正意义上的数字点片、脉冲透视、数字减影。提升了胃肠机的影像质量和效果，缩短了患者等候检查报告的时间，得到了医患双方的一致好评。
                             
                      西安市未央区卫生局来我院参观调研
    10月14日，西安市未央区卫生局一行6人来我院参观调研。调研组重点了解了我院的整体结构和区域划分、科室布局、医院管理等情况，现场参观了综合办公大厅、供应室、内一科、针灸理疗、核磁共振等十几个科室。

                     增设民政医疗救助门诊服务方便患者
    为方便我县民政医疗救助对象的门诊治疗，我院与县民政局达成协议，对救助对象实施门诊医疗“一站式”救助，在住院部和分诊部设立了专门的民政救助窗口，为救助对象提供救助、结算、查询等服务。（救助对象在门诊就医时，请持相关身份证明，提供正确的身份证号码。）

                     医院开展合理使用抗菌素情况专项检查
    根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，我院制定了《抗菌药物合理使用管理办法》，对抗菌药物的临床使用实行分级管理，成立了抗菌药物合理使用管理工作小组进行动态监管。10月22日始，工作小组对全院在院患者的抗菌药物使用情况进行了为期一周的督导检查、以科为单位进行统计分析，对存在的问题查原因、出对策，对检查结果及时反馈，加强规范临床医生对抗菌药物的合理使用。为进一步促进抗菌药物的合理使用，工作小组将进行常态化逐月检查。

                     加强人才队伍建设 规范住院医师培训
    为加强我院人才队伍建设、提高医疗卫生服务质量和水平，结合上级部门对住院医师规范化培训的相关政策和制度 ，我院选派22名住院医师，将在省级及以上卫生计生行政部门认定的培训基地进行规范化培训。

                     浅谈院务公开对医院管理工作的促进
    在推行医院院务公开的工作中，我们采取公开栏、网络等形式开展了对外、对内公开，取得了一定的成效，下面结合医院开展院务公开情况谈谈对医院管理工作的促进。
    一是促进了医院改革的深入。院务公开促进了医院物资采购、职称评定、工资晋升、基建工程等热点问题的公开化、透明化，能激发职工参与医院管理的热情，调动了职工工作积极性，能促进医院各项工作的改革与发展。
    二是稳定队伍人心。通过院务公开，减少了干部职工的隔漠，融洽了干群关系，杜绝了职工的上访事件，保持了职工队伍的稳定。
    三是推动了医院民主管理，促进医院健康发展。充分利用职代会载体，对三重一大事宜进行集体决策，集思广义，增强决策透明、科学性，促进各项工作健康发展。 

医患情
    之一     腰椎间盘突出症患者马**赠针灸理疗科锦旗一面：医术精湛、医德高尚。
    之二     我因腰部骨质病变非常痛苦，无法行走。由于大夫的高超医术和护士们的精心照顾，康复很快。治疗期间，因年龄大，气管炎老毛病又复发，护士无微不至的关心，使我很受感动。我要出院了，在此向您们说一声：您们辛苦了！谢谢您们！
                           针灸科腰椎骨质增生患者：马**
    之三      感谢您们对我女儿李彤无微不至的关怀，她多次进院、出院，你们都不嫌她吵闹和顽皮，在治疗期间，你们的爱心，你们的好心，让我们非常的感动。在此，我们全家向你们深表谢意。我要向患者们宣传你们优质的服务和高尚的医德。
                                  外五科患者家长：李**
    之四  我母亲患糖尿病在内一科住院期间，使我最终相信了医院，现在的医院是老百姓人人都能够住得起的医院！
                        内一科2型糖尿病患者女儿：李**
    之五  生命的延续在于医院的精心治疗，在此感谢罗大夫及全体医护人员。             内一科支气管哮喘患者家属：张**
    之六  感谢内2科护士们的热情照顾，医生精湛的医术，使我的病情很快得到了好转。祝愿你们身体健康、万事如意！
                                 内二科冠心病患者：陈**
                
                               春风送暖释前嫌
    当章大爷与李主任的手紧紧握在一起时，当他的女儿将牌匾交到护士长手中时，在场的人都眼中含泪了，那是幸福的泪，是冰释前嫌后欣慰的泪。
    9月5日，章大爷因患“左眼老年性白内障”视物不清一年多来五官科住院。入院后，不知道为什么，章大爷总是对工作人员横挑鼻子竖挑眼。护士长杨洋和大爷的女儿沟通后得知，多年前，大爷曾在我院住过院，住院期间由于医护人员态度不好，发生过语言冲突，从此就对我院心存芥蒂，颇有成见。知道了事情的原委，杨护士长在晨会上要求大家对章大爷的成见不可耿耿于怀，要用实际行动来感化大爷，让大爷自觉自动的转变对我院的看法。
    9月7日，在表麻下由科主任李军政为大爷成功实施了白内障超声乳化加人工晶体植入术。9月9日，查左眼视力达0.25、人工晶体位置正常后大爷出院了。
    一月后，章大爷来院复查：左眼视力达0.5，大爷和其女儿真诚地表示了感激之情。没想到，第二天，大爷和他女儿又来了，这一次，大爷除了带来幸福和感激的笑容，还带来了一副牌匾，上书：医术精湛，医德高尚，使我重见光明。
大家由衷的为大爷高兴着，也为自己自豪着。良好的态度和真诚的服务犹如春风，吹散了大爷心中的雾霾，也温暖了大家的心田。

特色医疗——中医骨伤科
    我院骨伤科是中医科的特色专科，优势突出、特色鲜明，他们继承“中医正骨”的精华，以中医整骨理论、正骨手法、内服外敷方药为核心，对各种创伤、多发性骨折采用中医传统疗法，如小夹板治疗骨折、小针刀、拔火罐、针灸、中药薰蒸等等获得了患者的信任。还自制中药膏剂配合具有中医特色手法治疗对骨关节退行性疾病如：腰椎间盘突出症、颈椎病、退行性脊柱炎、肩周炎以及腰肌劳损、跌打损伤的治疗使患者康复得更快、痛苦更小、并发症更少，为中医骨伤科疾病的诊治开拓了新的道路。
     特别是中药涂擦治疗，是我县最新型的中药外用治疗方式，也是内病外治最好的体现，它无痛苦、无创伤性，拥有针灸及其它治疗方法无法弥补的疗效和优势。所用药物由中医师梁军在祖传秘方的基础上，汲取古今膏药精华，结合数十年的研究成果，采用传统工艺，精心研制而成的一种纯中药外用透骨膏剂，具有舒筋活络、活血止痛、祛风除湿的作用，对骨质增生、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、跌打损伤、风湿性关节炎具有良好的康复功能。
中医骨伤科治疗范围：
1.各种颈椎病、腰椎病及骨关节病的中药治疗；
2.各种骨质增生及股骨头坏死的早期治疗；
3.痛风及各种疼痛性骨病的中医治疗；
4.轻度骨折、骨裂患者的小夹板固定治疗；
5.软组织挫伤及骨关节扭伤的中药外敷治疗；
6.骨关节脱位的传统手法复位治疗。
科室主任：蒋海涛 
科室电话：4869776    梁军手机：18691665756
  
健康知识
                         肩周炎（俗称凝肩、漏肩风或冻结肩）
    该病多见于50 岁左右的中年人，青年与老年人也有发生。多因肩关节周围组织受冷受冻、外伤、感染所致，不少患者由风湿病起。
主要症状：颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。如不及时治疗拖延日久可使关节粘连，患侧上肢变细，无力甚至形成废用性萎缩。
疼痛特点：胳膊一动就痛，不动不痛或稍痛，梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时可疼痛难忍，彻夜不眠。
治疗方法：
1、对抗疗法：功能锻炼和局部推拿、按摩、被动与主动肩关节运动等，是防止肩关节粘连、肌肉萎缩的根本办法。
2、验方疗法：可在医生辨证下内服或外敷中药。
3、针刺疗法和拔火罐疗法：根据病情选后溪、肩贞、肩外俞、手三里、曲池等穴。
4、西药疗法：在医生指导下服用阿斯匹林、保泰松等。
预防护理
1.防寒保暖，特别是避免肩部受凉。
2.加强功能锻炼，注重关节的运动。
3.纠正不良姿势，避免长期不良姿势造成慢性劳损。
4.注意引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部手术后的肩部疼痛，活动范围减小。
5.有研究表明，40%的肩周炎患者患病5～7年后，对侧也会发生肩周炎。治疗患侧肩周炎同时还应积极对健侧进行预防。
颈椎病 是颈椎骨关节炎，增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管产生一系列症状的临床综合征。多发在中老年人，男性发病率高于女性。
好发群体：长时间低头看书、坐办公室人员；‚头颈部外伤人员；ƒ不良姿势者；④颈椎结构发育不良者。
主要症状
1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢;
2、一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力、握物落地。
3、下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走犹如脚踩棉花。
4、甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。
5、常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖僵硬，活动受限。
6、慢性患者会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。
治疗方法：可分为非手术疗法及手术治疗，只有少数病例需手术治疗，大多数病例主张非手术治疗。
非手术疗法是中西医结合的综合疗法，可几种方法同时施行。
1、手法按摩推拿疗法：能有效缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状。
2、穴位疗法：阿是穴、夹脊穴、风池、天柱、大椎等穴位行体针、电针、拔罐、穴位注射、穴位激光照射等疗法。
3、颈椎牵引疗法:适用于除脊髓型颈椎病外的各类颈椎病，对早期病例更为有效。
4、理疗：离子透入、超声波，紫外线、间动电流、感应电或其他热疗等。
5、温热敷：有助于手法治疗后使患椎稳定，最好是用中药熏洗方来热敷。急性期疼痛较重时不宜作温热敷治疗。
6、自我恢复和运动治疗：症状较轻者也可通过调整姿势、适当休息、正确的颈肩背部肌肉锻炼缓解症状。
7、药物治疗：遵医嘱应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12)、中药等，对症状的缓解有一定的效果。
疾病预防
1. 树立正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病，配合医生治疗，减少复发。
2.加强颈肩部肌肉的锻炼，增加韧带弹性和颈椎的稳定性，增强颈肩顺应突然变化的能力。
3、纠正不良姿势和习惯，保持脊柱的正直。
4. 注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳。
5. 及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。
6. 劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒。

                                 埃博拉出血热 (EBHF)
    1995年5月14日，扎伊尔发现罕见传染病埃博拉。埃博拉病毒可导致埃博拉出血热，罹患此病可致人死亡。此病毒以非洲刚果民主共和国（旧称扎伊尔）的埃博拉河命名，此地接近首次爆发的部落，刚果仍是最近四次爆发的所在地，包括2005年5月的一次大流行。
基本简介
    埃博拉病毒(EBOV) 是引起人类和灵长类动物发生埃博拉出血热(EBHF)的烈性病毒，又称之为僵尸病毒，自从爆发以来就威胁了数千万人们的生命。由此引起的出血热是当今世界上最致命的病毒性出血热，已造成10次具有规模的爆发流行。2014年非洲爆发此病毒疫情为有记录以来最严重的埃博拉疫情，已致4000不等人死亡，确诊、可能感染和疑似病例3069不等例。目前，联合国已经派遣医疗队抵达非洲，埃博拉疫情也得到了有效的控制。
传播方法
    1.传播途径
  （1）最主要的是接触传播。可通过接触病人和感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。
  （2）据文献报道,埃博拉出血热患者的精液中可分离到病毒,故存在性传播的可能性。
  （3）有动物实验表明,埃博拉病毒可通过空气溶胶传播。
  （4）尚未发现潜伏期有传染性。但随着疾病的进展，病人所排出的体液将具有高度的生物危险性。
  2.人群易感性：人类对埃博拉病毒普遍易感。发病主要集中在成年人,这和暴露或接触机会多有关。
疾病症状
  1.典型症状和体征:本病潜伏期为2-21天,一般为8-10天。突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛。
  2.随后会出现呕吐、腹泻、皮疹、肝肾功能受损。
  3.某些病例会同时有内出血和外出血。
高危人群  出现疫情时，感染风险较高的人员为：
（1）医务人员；
（2）与病人有密切接触的家庭成员或其他人；
（3）在葬礼过程中直接接触死者尸体的人员；
（4）在雨林地区接触了森林中死亡动物的人。
治疗方法
    1、由于没有针对埃博拉的特异性药物，最佳治疗方法就是由医院卫生工作者在严格的感染控制程序下，对病人提供强化支持性治疗。
2、对疑似病例或确诊病例采取隔离措施，并由采取了严格感染防护措施的卫生工作者对其进行治疗。
疫苗研制
新华网消息 据美联社报道，美国科学家说，预防埃博拉病毒的疫苗已经通过了最初的人类安全检测，21人接受了早期测试的试验性疫苗。
 
地区分布
  1.埃博拉出血热目前为止主要呈现地方性流行，局限在中非热带雨林和东南非洲热带大草原。
  2.非洲以外地区偶有病例报道，均属于输入性或实验室意外感染，未发现有埃博拉出血热流行。
防控措施
  (一)各级卫生计生行政部门从以下几方面加强监测：
  1.来自痰区人员的追踪管理。根据相关部门提供的来自疫区或21天内有疫区旅行史的人员信息,做好追踪、随访工作。
  2.对密切接触者进行追踪和隔离医学观察。医学观察期限为自最后一次与病例或污染物品等接触之日起至21天结束。
  3.做好对留观或疑似病例的诊断、转运和隔离治疗工作。
各地成立由临床、流行病学和实验室检测人员组成的专家组,负责病例的判定工作。
  4.县级疾病预防控制机构对辖区内疑似病例和确诊病例进行流行病学调查并及时逐级上报上级疾病预防控制机构。
  5.开展公众宣传教育,积极宣传埃博拉出血热的防治知识,提高公众自我防护意识,及时回应社会关切。
 （二）提高自我防护意识，加强个人出境游防控。WHO的一般性旅行建议：
（1）旅客应避免与病人发生任何接触。
（2）前往受影响地区的医务人员应严格遵守WHO推荐的感染控制指南。
（3）曾在最近报告病例的地区停留过的任何人，均应了解疾病的症状，并在出现疾病最初迹象时求医。
（4）从疫区归来且出现相关症状的旅行者提供诊治服务的临床医生，要考虑感染埃博拉病毒的可能性。
 
 
博君一笑
    甄嬛版：今日提到病人，小主倍感乏力，恐是昨日白班连夜班今日再连白班，困扰了心神，都是最近值班频繁劳累了些。加上早起后，巡视了病房， 那重患真的如所预料，病情又重了许多，愈加无奈。只是老人家儿女若干， 竟无一人主事，早已在告知书上鉴了“拒绝”两字。若能及早透析，现在定是会好起来的！

    鲁迅版：进了医院，诊室里有五张桌子，一桌是一医一患，另一桌也是一医-患。不知什么时候一起涌来四、五个人，围得门口水泄不通。劝说是没有用的，反倒会遭了人家的白眼。屋里顿时嘈杂起来，和声细语定是听不清的，被迫只有喊了。盛夏已经颇热，脊背上一层又一层地冒汗。多说了平素里几倍的话，所以现在就改发短信、看微信了。嗓子都哑了，我能怎么办？

    仓央嘉措版：看与不看 病人都在那里 不多不少 批与不批 病志都在那里 不增不减 让我的努力 走进你十五天的治疗里 或者你把十五天 递进我的手心里 默然 焦虑 期盼 好起 你若信我，定不负你。

    赵忠祥版：全院上下人人心里白茫茫一片， 象冰雪笼罩着的阿拉斯加。病人下滑应该只是暂时的， 希望之中，我们紧紧闭上眼睛， 象一头海豹，在无边的冰冷海水中奋力地游着。

    最炫民族风版：红红的医院是我的爱，一份份病志慢慢打开。 什么样的医生是最呀最无奈， 心里绞痛的无法释怀……

    朱自清版： 这几天心里颇不宁静， 想着病志上越来越多的文字，象牛毛，象花针，象细丝， 密密的斜织着，却无从写起， 涂涂抹抹是绝对不可以的。于是忆起了古训：德不近佛者不可为医， 术不近仙者不可行医……