院报第24期
作者：admin时间：2015-08-14点击: 0次
尊重生命 呵护健康
整合 并举 规范 提升 优质
略阳县人民医院 院报
略阳县天津中医医院
2014年12月30日 第12期 总24期
急救电话 120 4869230 4820999 4822120
孕产妇绿色通道急救电话 4896036
网址：http：//www.hzlyyy.net
12月9日，全市医疗服务管理工作推进会在我县召开。县委常委宣传部部长赵素萍出席会议。
活动分成三组，由略阳县人民医院暨天津中医医院负责人带队，先后参观了医院的体检大厅、医院大厅、综合办公大厅、呼吸及内分泌病区、针灸理疗病区、康复中心、采供中心、检验中心，以及医院的文化建设和廉政文化等。
会上，县委常委宣传部部长赵素萍，向前来我县的市卫生系统的各位领导和同志们表示了诚挚的欢迎。并介绍了我县基本情况及近年来卫生事业所取得的成效。
按照略阳县委、县政府关于深化县级公立医院改革决策，县人民医院和县天津中医医院自2012年12月实施了全面资源整合，整合后，按照“整合、并举、规范、提升、优质”管理思想，以医院文化建设为统揽，不断加强内涵建设，强化医疗质量安全管理、加大学科建设和人才培养力度，实施优质护理服务工程，使医院的管理逐步规范，患者的安全得到保障，服务能力不断增强，医院的知名度和美誉度大幅提升。2013年底门诊人次同期增长39.4%，住院人次同期增长40%，手术人次同期增长60%，业务收入同期增长50%。2014年9月门诊人次同期增长28%，住院人次同期增长25%，手术人次同期增长30%，业务收入同期增长35%。
会上，市卫生局负责人通报了2014年度全市二级医院行风建设工作、医疗服务暨医疗安全管理，护理管理，医院感染管理，检验暨输血管理等工作情况的督查通报。安排部署全市医疗服务管理工作。要求要进一步抓好行风建设、抗生素治理、优质护理、病历书写、手术分级管理等工作；加强医疗安全管理；改善群众的就医感受；强化医疗机构监管；启动并认真做好疾病的应急救助工作；抓好督促指导中医治未病；做好冬季传染病等工作。
县人民医院暨县天津中医医院，西乡县卫生局，镇巴县医院，分别从医院管理、医院人事分配制度改革、医院健康教育与加强医患沟通等方面做了经验交流。
随后由朱教授主讲的《糖尿病的诊断与治疗》讲座，使前来听讲的医务人员对糖尿病的诊断及治疗方法有了更深层次的认识，提升了我院糖尿病诊断与治疗的水平。
审时度势 整合资源
整合前，略阳县人民医院具有医疗技术较好、人才梯队相对健全的优势，但存在环境较差、设备落后、业务用房不足等因素严重阻碍了医院的发展。略阳县天津中医医院具有环境较好、设备先进的优势，但存在人才短缺、医疗技术水平相对落后的现状，成为制约业务发展的瓶颈,医院运行成本较高，一直处于亏损经营状态,同时，由于业务发展与设备配备不相符，导致了部分资源闲置，在用的设备利用率低下的现状。面对县人民医院及县天津中医医院的现状，为了充分利用资源，更好的为人民群众服务，县委、县政府审时度势，高瞻远瞩，决定将两院进行资源整合，探索出一条贫困山区医院发展新路子，旨在盘活资源，使灾后重建医院的优势资源能发挥应有的作用。
分步实施 形成特色
在整合过程中，鉴于两院文化不同、背景不同、认识上及情感上存在差异的实际，采取了渐进式整合方式，按照成熟一个整合一个的原则进行。率先整合了针灸科、妇产科、儿科，形成了专科优势，增强了服务功能，整体服务水平得到增强。全体员工认识到了整合带来的好处及必要性，从思想上达到了统一，为全面整合奠定了基础。今年2月，两院进行了深度实质性整合，细化了专业分科，整体实力进一步增强。为促进整合后中西医诊疗技术的有机结合，医院建立了每周一次的中医大查房，中医技术广泛应用，加之康复科的成立，更促进了中医的发展，避免了人们所担心的整合后使中医弱化，反而在整合后强化了中医。整合后服务能力的增强，降低了重症患者转诊率，使全县90%的病人不出县，达到了医改的目标。
顺势而为 跨越发展
深度整合后，医院整体服务能力形成质的嬗变，从管理、技术、服务、环境各方面显现出高标准、高起点、高效能，形成了良好的发展趋势。
两年来实施资源整合的实践表明，山区县因人口少，走资源整合的道路，既避免了政府重复投资，又充分发挥了医疗资源应用效率、效果、效能，资源整合之路符合贫困地区卫生事业的发展。
在整合后的平台上如何顺势而为，实现跨越发展，成为当前深入研究的课题。发展出题目，改革做文章，集各家智慧，一定会形成科学发展决策，医院一定会实现大发展。
简讯
镇巴县医院来我院参观交流
12月24日，镇巴县医院领导带队来我院参观交流，在参观完医院科室环境后，镇巴县医院同行与我院党办、医务、护理、采供、总务等负责人进行了一对一的交流，并就三级回访、集中采供进行了重点交流和讨论。
医院开展《抗菌药物合理使用》专题讲座
12月18日，院抗菌药物合理使用管理工作小组在继临床抗菌药物使用动态监管以来，为了进一步规范用药行为，全面推进临床合理用药，开展了《抗菌药物合理使用》专题讲座。全院临床医师和药师150余人参加了学习。
结算窗口使用身份证阅读机方便患者就医
为了方便患者就医，我院为结算中心等窗口科室配备了第二代身份证阅读机。该阅读机采用非接触式IC卡技术，与第二代居民身份证进行数据交换。患者在办理挂号、住院手续时，可将身份证内的个人信息资料读出并储存到我院患者数据库中，使患者就医快捷、就医资料准确的同时也方便了医生诊治、病历书写、日后回访等多项工作。
医患情
之一 产妇惠**家属感谢妇产科全体医护人员
之二 双膝关节炎患者任**赋诗感谢针灸理疗科医护人员：
身旁轻声细语，好似歌声一片。
既有工作热忱，又有突破精神。
之三 听 禅
我说过
你在身边
就是最温暖的陪伴
不在身边
你是万念里最灿烂的幻念
可以是心灯一盏
可以是翩翩少年
我也可以如此美好
幻化成回眸的百媚生艳
世界亦是如此这般
清朗 慈悲
宽广 辽远
之四 《感谢信》
——致略阳县天津中医院内四科全体医护人员
（一）
老汉已步古稀年，
身患多病苦难言。
心主动脉已硬化，
还患中度脂肪肝。
血糖指数十八九，
脑梗两处苦不堪。
为使家人得安宁，
只身治病求住院。
（二）
原来住院手续繁，
现在入院手续简。
大夫开了住院证，
一楼大厅全办完。
入院住进内四科，
面貌焕然不一般。
新楼新房新病房，
明亮清洁心舒畅。
（三）
科室主任朱学进，
接待老汉在案前。
耐心寻问细检查，
精心诊断做医案。
用药准确入病灶，
每日查房到床前。
住院多日病缓解，
减轻疼痛愁眉展。
（四）
还有薛张两大夫，
协助主任走在前。
每逢他们值班时，
逐床查看都问免。
寒冰大夫心温暖，
化去患者疾病寒。
国强大夫为强院，
医将患者把梦圆。
（五）
护长名叫刘晓英，
工作负责技能全。
团结姐妹十二人，
科室工作走在前。
主管护士小张蕊，
热情待人置床前。
打针手轻心又细，
体贴病人在心间。
（六）
年长护士蒙桂萍，
协助护长排困难。
工作协助很有序，
合理推进不忙乱。
治病打针是一头，
需保用药的安全。
病人开药核三遍，
就像儿女在身边。
（七）
我的血管细又长，
而且又是几道弯。
埋的深来看不见，
就像考核没难关。
美女护士技能全，
手儿轻来眼光尖。
触摸血管心感应，
一针见血舒心欢。
（八）
老汉住院已数天，
病情好转将出院。
医生护士好事多，
本想一一表述全。
只因腹中墨水浅，
没有好词赞贵院。
又怕老汉话啰嗦，
给院领导添麻烦。
（九）
心情激动写感言，
惊动病友徐老汉。
老汉年迈八十三，
也叫顺便代谢言。
他叫表彰朱学进，
又把护长求称赞。
十三护士名提全，
团体先进应彰显。
（十）
一是医院大改观，
规章制度执行严。
二是医院技能强，
钻研业务风气展。
三是医院数益涨，
职工收入往上翻。
院长就是张三定，
医疗战绩树样版。
内四科动脉硬化、糖尿病患者：黄**
10月31日，来我院普外科求治。主任李宜高在详细询问病史，仔细查体后考虑患者腹部包块巨大，即安排患者住院接受进一步检查。上腹部CT检查示：腹腔内囊性占位。核磁共振检查示：胰腺无器质性改变。根据病史结合各项检查结果初步诊断为：腹腔巨大包块（考虑胰腺来源）。在李主任主持下行科内会诊，经过反复斟酌及讨论，拟定了手术治疗方案。
几天后，李主任和助手们在气管插管全麻下为他行剖腹探查术，术中见胰腺体部巨大囊性肿物，占据了腹腔大部，当即确诊为巨大胰腺假性囊肿，立即行囊肿-空肠“Y”形吻合术，手术顺利 。
目前，患者已痊愈出院月余，李主任在电话回访中叮嘱他生活中的注意事项，还特别叮咛他要按时来院复查，罗先生一再表示感谢，说“现在胃不痛了，肚子也不胀了，还长胖了好几斤呢”。
近日，我院外五科为一肝巨大血管瘤患者成功施行了肝左外叶切除术，这是我院完成的首例肝左外叶切除手术。
这位中年女性患者是略阳西淮坝人，1个月前曾去汉中检查被诊断为肝血管瘤，由于外出求医花费较高且不方便，于12月1日来我院外五科求诊，以“肝左叶占位性病变、肝巨大血管瘤”之诊断收住入院。
主任屈红阳带领科室医生对此病例进行认真研究。B超提示：肝左叶见6.9×4.0×4.2cm混合性回声团，考虑占位性病变；肝右叶内高回声团：考虑肝血管瘤。上腹部CT平扫提示：肝左叶占位性病变，可考虑肝血管瘤。由于肝血管瘤不仅会引起占位性疼痛、巨大血管瘤极易破裂，导致大出血危及生命。除手术以外，尚无有效的办法治疗肝脏血管瘤。然而，检查发现患者的凝血功能较差，并且9月份才在我院做完子宫肌瘤切除手术。短时间内再次手术，术中出血多，风险大，难度高，为了有效控制术中出血,将手术对患者的影响降至最低，屈主任和科内同仁多次进行术前讨论，邀请上级医院专家前来会诊，反复推敲术中及术后应急预案，以确保手术万无一失，最终定下了“在全麻下行肝左外叶切除术”的手术方案。
经过充分的术前准备后，12月8日下午，在全麻下为患者施行了肝左叶切除术，历时2小时后手术顺利完成。术后病理示：1、肝左外叶平滑肌瘤；2、海绵状血管瘤。目前患者病情逐渐好转，正在恢复之中。
此例手术的成功开展意味着我院肝脏切除手术技术已基本达到市级医院水平。今后，肝脏占位性病变患者再也不用辛苦奔波、辗转外地，不出县也能享受到大医院的手术技术服务了。
新业务——核磁共振检查
我院核磁共振室配备了国际先进的德国西门子核磁共振仪，拥有专业的影像医师和导诊护士，由高年资影像专业主治医师进行技术把关，并与汉中市中心医院、汉中市3201医院建立了长期技术协作关系，实现了实时远程协助以及专家来院会诊等技术支持。
核磁共振具有开放式磁体、多方位成像、流动效应及先进的扫描功能等特点，能够对人体任何角度扫描和多层面成象、多角度观察，显示病变的敏感性高，图象清晰。对脑出血、脑梗等疾病能快速确定病变部位以及范围，为早期治疗赢得宝贵时间。它对人体没有任何放射性损害，且适应范围广泛、优势明显。
优势一：多方位显示神经系统效果佳
核磁共振可以多方位、多参数对中枢神经系统病变进行定位、定性诊断。在脑部肿瘤、颅内感染、血管病变、白质病变、发育畸形、退行性病变、脑室及珠网膜下腔病变、脑挫伤及外伤的诊断中都有着绝对的优势。
优势二：核磁共振脊柱检查准确
初期的脊椎病变可以通过理疗等方式缓解。但是，若没有及时发现并治疗，则可能加重恶化导致椎管狭窄、椎间盘突出压迫神经等。核磁共振可以对椎间盘的细微结构清晰显示，是检查脊柱和椎间盘的利器，比传统检查更加准确。
优势三：血管成像清晰
全身性疾病如糖尿病、高血压等会引起血管病变、狭窄或阻塞，甚至引起四肢坏死，严重者面临截肢的风险。早期接受检查，可在血管狭窄程度较轻时采取干预措施，进行治疗。
优势四：骨关节成像直观
核磁共振检查在骨关节方面有着独特的优势，对骨关节损伤、肿瘤、退行性变、膝关节病变、半月板病变等都能清晰显示。
优势五：腹部成像细致
核磁共振形成的腹部高质量图像，突出了对体部组织高分辨率的优势。对肝、肾、胰腺，以及盆腔病变的多序列组合显影，使其对病灶的定性诊断更准确。此外，核磁共振还可在不用任何造影剂的情况下，实现胆管系统和泌尿系统的水成像。
如果因病情需要而作核磁共振检查时，在检查前医生和护士会仔细介绍检查须知以及各种注意事项，请您不必担心。检查需要用时15-25分钟，检查结束，门诊患者24小时后领取检查报告单；住院患者由专人送交报告单到开单科室。
为了让更多的患者和体检者享受到公立医院改革的实惠，所有被检查者均可享受检查费用下调20%的优惠，对于特别困难的患者在此基础上还可给予适当的减免。
科室主任：朱小冬 科室电话：4832266
为什么呼吸道疾病喜欢青睐婴幼儿？
这是因为3岁前儿童，各个系统处于“成而未全，全而未壮”的发育阶段，容易随天气变化罹患呼吸道感染。通常在出生6个月以后，由于从母乳中获得的免疫球蛋白减少，而呼吸道、消化道表面分泌型疫球蛋白IgA是黏膜表面重要的抗菌及抗病毒的免疫因素，疫球蛋白IgG是下呼吸道的主要抗体，所以，小儿防御能力低下，易患呼吸道疾病。同时由于宝宝的神经系统和消化系统发育尚未完善，患病后容易出现惊厥、厌食、拉肚子等症状。
由于小儿表达能力有限，妈妈应及早发现宝宝“异常”
（1）精神：如果宝宝出现精神疲倦，没有往日活泼可爱，好哭闹，喜欢大人抱，应注意宝宝可能身体不适；
（2）饮食及二便：若宝宝出现饮食减少，食欲不振，或者有呕吐、腹泻、大便颜色的改变，应注意是否得病；
（3）呼吸：如果小宝宝出现呼吸较平时急促、咳嗽、喷嚏、流鼻涕等表现，应及早诊治；
（4）啼哭：宝宝如果出现嗜睡、少哭、哭声弱或过度啼哭，这些现象是他生病的信号。
（5）体温：正常体温在36℃～37.3℃（腋温）之间波动。家长应注意检查孩子的额头、手脚，观察体温变化。
宝宝感冒了，妈妈该怎么办？
1、正确认识宝宝感冒：症状有流鼻涕、鼻子堵塞、咳嗽、嗓子疼、眼睛发红、倦怠、没有食欲、发热。一般持续7-10天，有的可持续两周左右。发烧可能是最早出现的症状，这是人体免疫功能增强，清除病原体、抵抗疾病的过程。
2、三分治疗，七分护理
（1）发热时应补充水分，促进毒素排出。以白开水为宜，不能用饮料代替；出汗多时要稍增加食盐的摄入。
（2）食欲不振时，饮食以低脂肪、低蛋白、流质富含维生素C为主，如面条、菜粥等。食欲好转后可改为半流质，如肉末菜粥、面条或软饭、蛋羹，肉汤等。饮食以清淡、易消化为原则，少量多餐。
（3） 体温下降并不表示宝宝体温稳定，仍应3－4小时测量一次，以免病情反复。
（4）切忌“捂汗”。因为小儿汗腺不发达，“捂汗”不但不能降温反而会使体温上升，甚至高热惊厥。相反，应穿宽松的衣服，以利散热。及时擦干汗液，及时更换湿衣。
（5）小儿皮肤薄嫩，皮下血管丰富，发热时可采用温水搽浴、外敷退热贴等物理降温，优于药物降温。
（6）温水擦浴的方法：水温应以35—40℃为宜，擦浴全身的皮肤，用力均匀，还可配合按摩手法刺激血管被动扩张，促进热的发散。擦至头颈部、腋窝、胸部、腹股沟等血管丰富处擦浴时间稍长些，以助散热。四肢及背部各擦浴3-5分钟。擦浴时应注意避免对风受凉。擦浴后用大毛巾将宝宝包好，并多给宝宝喝些温开水。
（7）使用退热药物及退热栓时需注意：听从医生指导，不同的退烧药最好不要同时服用，更不可短时间内多次服用退烧药或擅自增加剂量。小儿退热栓长期大量用药会导致肝肾功能异常，连续使用不得超过3天。
专家建议：
● 发热：体温在38.5℃以内，一般不做处理，高热或有惊厥史者应积极降温的同时送医院处理。
●止惊：如有抽搐的孩子，可使用鲁米那、安定等药物，并立即去医院急诊。
●鼻塞：轻者不必处理，影响吃奶时，可在医生指导下用稀释后0.5%的麻黄碱1-2滴滴鼻，但不要长时间使用。
●休息：照顾好孩子的起居，让孩子多休息，避免剧烈运动。
轮状病毒性肠炎的防治
轮状病毒性胃肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。出生后6个月-2岁左右的幼儿最易感染，90%的幼儿会在2岁前感染。多发于秋冬季。
这种病毒抵抗力较强，主要通过粪-口途径传播，病毒侵入小肠上皮，影响消化和吸收功能,引起腹泻。
症状
潜伏期，1-3天。开始常伴有发烧、咳嗽、咽红、流涕、精神萎靡、食欲不振等感冒症状；接着便出现腹泻，每日5-6次，多则10-20次，呈蛋花汤样或水样便，带酸臭味；常伴有呕吐、腹痛；由于腹泻可引起患儿脱水和酸中毒。本病为自限性疾病，病程约一周左右。
治疗原则 目前尚无特效药物，主要根据急性腹泻的治疗原则采取对症治疗。如纠正脱水、口服补液、静脉补液等。
1、大多数患儿只需用“口服补液盐”即可预防腹泻导致的脱水。配方：氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g，加开水1000ml，分次服用。
2、中度以上脱水患儿需经静脉补液。
3、腹泻严重者，按照医嘱服用止泻剂：如洛哌丁胺、止泻宁、思密达等。
家庭护理
1、补充水分：少量多次补充水分以防止脱水。
2、增加喂奶次数：腹泻严重时，母乳喂养可缩短每次喂食时间并增加喂食次数。人工喂养以少量多次为原则。腹泻改善后，可按需哺乳。
3、辅食的添加：腹泻严重时，饮食以母乳或牛奶、不含乳糖的牛奶、苹果泥、蔬菜汤等为主。情况改善后，再添加清粥、米糊等柔软易消化的食物。
4、勤换尿布：为预防尿布疹，增加换尿布的次数或用温水冲洗保持干净，换完尿布后洗手。腹泻或呕吐严重时，避免泡澡。
5、记录腹泻、呕吐以及排便次数，以供就诊时参考。
预防
1、维持良好的个人饮食及环境卫生；2、处理食物、进食前及入厕后须洗手；3、清理呕吐物、粪便及尿片时戴手套，摘掉手套后再次洗手；4、对已经污染或可能污染的物品进行清洁及消毒；5、学龄儿童如出现呕吐或腹泻现象应尽早求诊，并坚持休息；6、接种疫苗。
整合 并举 规范 提升 优质
略阳县人民医院 院报
略阳县天津中医医院
2014年12月30日 第12期 总24期
急救电话 120 4869230 4820999 4822120
孕产妇绿色通道急救电话 4896036
网址：http：//www.hzlyyy.net
全市医疗服务管理工作推进会在我县召开
12月9日，全市医疗服务管理工作推进会在我县召开。县委常委宣传部部长赵素萍出席会议。
活动分成三组，由略阳县人民医院暨天津中医医院负责人带队，先后参观了医院的体检大厅、医院大厅、综合办公大厅、呼吸及内分泌病区、针灸理疗病区、康复中心、采供中心、检验中心，以及医院的文化建设和廉政文化等。
会上，县委常委宣传部部长赵素萍，向前来我县的市卫生系统的各位领导和同志们表示了诚挚的欢迎。并介绍了我县基本情况及近年来卫生事业所取得的成效。
按照略阳县委、县政府关于深化县级公立医院改革决策，县人民医院和县天津中医医院自2012年12月实施了全面资源整合，整合后，按照“整合、并举、规范、提升、优质”管理思想，以医院文化建设为统揽，不断加强内涵建设，强化医疗质量安全管理、加大学科建设和人才培养力度，实施优质护理服务工程，使医院的管理逐步规范，患者的安全得到保障，服务能力不断增强，医院的知名度和美誉度大幅提升。2013年底门诊人次同期增长39.4%，住院人次同期增长40%，手术人次同期增长60%，业务收入同期增长50%。2014年9月门诊人次同期增长28%，住院人次同期增长25%，手术人次同期增长30%，业务收入同期增长35%。
会上，市卫生局负责人通报了2014年度全市二级医院行风建设工作、医疗服务暨医疗安全管理，护理管理，医院感染管理，检验暨输血管理等工作情况的督查通报。安排部署全市医疗服务管理工作。要求要进一步抓好行风建设、抗生素治理、优质护理、病历书写、手术分级管理等工作；加强医疗安全管理；改善群众的就医感受；强化医疗机构监管；启动并认真做好疾病的应急救助工作；抓好督促指导中医治未病；做好冬季传染病等工作。
县人民医院暨县天津中医医院，西乡县卫生局，镇巴县医院，分别从医院管理、医院人事分配制度改革、医院健康教育与加强医患沟通等方面做了经验交流。
汉中市中心医院对口支援我院成效显著
自2013年以来，汉中市中心医院对口支援我院，通过医疗技术帮扶、培训业务骨干、协助开展新技术新项目等支援方式，有针对性的选派高职称专科医师到院开展新技术、新项目的指导，完成了开颅手术、晚期食道癌支架安装术、心脏起搏器安装等手术的医疗技术指导，并指导新开展的核磁共振检查很快步入正轨，血液透析和高压氧治疗也即将投入使用，使我院的业务范围不断拓宽，医院的业务和管理向更高层次发展。
西安交通大学朱本章教授来院指导授课
12月13日上午，西安交通大学医学院内分泌代谢病研究所所长、主任医师朱本章教授应邀来院进行现场指导及授课。在副院长熊英的陪同下，朱教授来到内一科为5位糖尿病患者进行了详细检查，结合病史给出了治疗方案，并对在场医生进行了现场指导。随后由朱教授主讲的《糖尿病的诊断与治疗》讲座，使前来听讲的医务人员对糖尿病的诊断及治疗方法有了更深层次的认识，提升了我院糖尿病诊断与治疗的水平。
略阳县级公立医院资源整合显成效
按照县委、县政府关于深化县级公立医院改革决策，略阳县人民医院及略阳县天津中医医院自2012年12月至2014年2月实施了全面资源整合，整合后，医院按照“整合、并举、规范、提升、优质”管理思路，以医院文化建设促进内涵管理，以技术培育增强服务能力，使医院的管理逐步规范，患者的安全得到保障，服务水平不断增强，医院的的知名度和美誉度大幅提升，取得了良好的社会效益和经济效益。2013年底门诊人次同期增长39.4%，住院人次同期增长40%，手术人次同期增长60%，业务收入同期增长50%。2014年11月门诊人次同期增长28%，住院人次同期增长25%，手术人次同期增长30%，业务收入同期增长35%。被评为省级人民群众满意的基层医疗卫生单位、省级卫生先进单位、市级园林式单位。审时度势 整合资源
整合前，略阳县人民医院具有医疗技术较好、人才梯队相对健全的优势，但存在环境较差、设备落后、业务用房不足等因素严重阻碍了医院的发展。略阳县天津中医医院具有环境较好、设备先进的优势，但存在人才短缺、医疗技术水平相对落后的现状，成为制约业务发展的瓶颈,医院运行成本较高，一直处于亏损经营状态,同时，由于业务发展与设备配备不相符，导致了部分资源闲置，在用的设备利用率低下的现状。面对县人民医院及县天津中医医院的现状，为了充分利用资源，更好的为人民群众服务，县委、县政府审时度势，高瞻远瞩，决定将两院进行资源整合，探索出一条贫困山区医院发展新路子，旨在盘活资源，使灾后重建医院的优势资源能发挥应有的作用。
分步实施 形成特色
在整合过程中，鉴于两院文化不同、背景不同、认识上及情感上存在差异的实际，采取了渐进式整合方式，按照成熟一个整合一个的原则进行。率先整合了针灸科、妇产科、儿科，形成了专科优势，增强了服务功能，整体服务水平得到增强。全体员工认识到了整合带来的好处及必要性，从思想上达到了统一，为全面整合奠定了基础。今年2月，两院进行了深度实质性整合，细化了专业分科，整体实力进一步增强。为促进整合后中西医诊疗技术的有机结合，医院建立了每周一次的中医大查房，中医技术广泛应用，加之康复科的成立，更促进了中医的发展，避免了人们所担心的整合后使中医弱化，反而在整合后强化了中医。整合后服务能力的增强，降低了重症患者转诊率，使全县90%的病人不出县，达到了医改的目标。
顺势而为 跨越发展
深度整合后，医院整体服务能力形成质的嬗变，从管理、技术、服务、环境各方面显现出高标准、高起点、高效能，形成了良好的发展趋势。
两年来实施资源整合的实践表明，山区县因人口少，走资源整合的道路，既避免了政府重复投资，又充分发挥了医疗资源应用效率、效果、效能，资源整合之路符合贫困地区卫生事业的发展。
在整合后的平台上如何顺势而为，实现跨越发展，成为当前深入研究的课题。发展出题目，改革做文章，集各家智慧，一定会形成科学发展决策，医院一定会实现大发展。
简讯
我院开展以“改革、创新、担当”为主题的大讨论活动
为了使医院持续健康发展并保持整合后的良好工作作风，近期全院围绕深化改革、锐意创新、敢于担当三大重点展开了讨论，本次讨论对进一步提高医疗服务水平，促进医院发展具有重要意义。镇巴县医院来我院参观交流
12月24日，镇巴县医院领导带队来我院参观交流，在参观完医院科室环境后，镇巴县医院同行与我院党办、医务、护理、采供、总务等负责人进行了一对一的交流，并就三级回访、集中采供进行了重点交流和讨论。
医院开展《抗菌药物合理使用》专题讲座
12月18日，院抗菌药物合理使用管理工作小组在继临床抗菌药物使用动态监管以来，为了进一步规范用药行为，全面推进临床合理用药，开展了《抗菌药物合理使用》专题讲座。全院临床医师和药师150余人参加了学习。
结算窗口使用身份证阅读机方便患者就医
为了方便患者就医，我院为结算中心等窗口科室配备了第二代身份证阅读机。该阅读机采用非接触式IC卡技术，与第二代居民身份证进行数据交换。患者在办理挂号、住院手续时，可将身份证内的个人信息资料读出并储存到我院患者数据库中，使患者就医快捷、就医资料准确的同时也方便了医生诊治、病历书写、日后回访等多项工作。
医患情
之一 产妇惠**家属感谢妇产科全体医护人员
之二 双膝关节炎患者任**赋诗感谢针灸理疗科医护人员：
身旁轻声细语，好似歌声一片。
既有工作热忱，又有突破精神。
之三 听 禅
我说过
你在身边
就是最温暖的陪伴
不在身边
你是万念里最灿烂的幻念
可以是心灯一盏
可以是翩翩少年
我也可以如此美好
幻化成回眸的百媚生艳
世界亦是如此这般
清朗 慈悲
宽广 辽远
之四 《感谢信》
——致略阳县天津中医院内四科全体医护人员
（一）
老汉已步古稀年，
身患多病苦难言。
心主动脉已硬化，
还患中度脂肪肝。
血糖指数十八九，
脑梗两处苦不堪。
为使家人得安宁，
只身治病求住院。
（二）
原来住院手续繁，
现在入院手续简。
大夫开了住院证，
一楼大厅全办完。
入院住进内四科，
面貌焕然不一般。
新楼新房新病房，
明亮清洁心舒畅。
（三）
科室主任朱学进，
接待老汉在案前。
耐心寻问细检查，
精心诊断做医案。
用药准确入病灶，
每日查房到床前。
住院多日病缓解，
减轻疼痛愁眉展。
（四）
还有薛张两大夫，
协助主任走在前。
每逢他们值班时，
逐床查看都问免。
寒冰大夫心温暖，
化去患者疾病寒。
国强大夫为强院，
医将患者把梦圆。
（五）
护长名叫刘晓英，
工作负责技能全。
团结姐妹十二人，
科室工作走在前。
主管护士小张蕊，
热情待人置床前。
打针手轻心又细，
体贴病人在心间。
（六）
年长护士蒙桂萍，
协助护长排困难。
工作协助很有序，
合理推进不忙乱。
治病打针是一头，
需保用药的安全。
病人开药核三遍，
就像儿女在身边。
（七）
我的血管细又长，
而且又是几道弯。
埋的深来看不见，
就像考核没难关。
美女护士技能全，
手儿轻来眼光尖。
触摸血管心感应，
一针见血舒心欢。
（八）
老汉住院已数天，
病情好转将出院。
医生护士好事多，
本想一一表述全。
只因腹中墨水浅，
没有好词赞贵院。
又怕老汉话啰嗦，
给院领导添麻烦。
（九）
心情激动写感言，
惊动病友徐老汉。
老汉年迈八十三，
也叫顺便代谢言。
他叫表彰朱学进，
又把护长求称赞。
十三护士名提全，
团体先进应彰显。
（十）
一是医院大改观，
规章制度执行严。
二是医院技能强，
钻研业务风气展。
三是医院数益涨，
职工收入往上翻。
院长就是张三定，
医疗战绩树样版。
内四科动脉硬化、糖尿病患者：黄**
巨大胰腺假性囊肿遁形记
患者罗**，5个月前饮酒后，自觉腹胀、腹痛、面部及小腿浮肿，发现上腹部有一拳头大小包块隆起，辗转多家医院均以“慢性胃炎”诊治，行相应治疗后无明显疗效。随着腹痛腹胀进行性加重，伴间断性呕吐，腹部包块越来越大，外观约篮球大小。患者在饱受疾病折磨的同时，内心充满了恐惧和担忧。10月31日，来我院普外科求治。主任李宜高在详细询问病史，仔细查体后考虑患者腹部包块巨大，即安排患者住院接受进一步检查。上腹部CT检查示：腹腔内囊性占位。核磁共振检查示：胰腺无器质性改变。根据病史结合各项检查结果初步诊断为：腹腔巨大包块（考虑胰腺来源）。在李主任主持下行科内会诊，经过反复斟酌及讨论，拟定了手术治疗方案。
几天后，李主任和助手们在气管插管全麻下为他行剖腹探查术，术中见胰腺体部巨大囊性肿物，占据了腹腔大部，当即确诊为巨大胰腺假性囊肿，立即行囊肿-空肠“Y”形吻合术，手术顺利 。
目前，患者已痊愈出院月余，李主任在电话回访中叮嘱他生活中的注意事项，还特别叮咛他要按时来院复查，罗先生一再表示感谢，说“现在胃不痛了，肚子也不胀了，还长胖了好几斤呢”。
外五科成功完成我院首例肝左外叶切除术
近日，我院外五科为一肝巨大血管瘤患者成功施行了肝左外叶切除术，这是我院完成的首例肝左外叶切除手术。
这位中年女性患者是略阳西淮坝人，1个月前曾去汉中检查被诊断为肝血管瘤，由于外出求医花费较高且不方便，于12月1日来我院外五科求诊，以“肝左叶占位性病变、肝巨大血管瘤”之诊断收住入院。
主任屈红阳带领科室医生对此病例进行认真研究。B超提示：肝左叶见6.9×4.0×4.2cm混合性回声团，考虑占位性病变；肝右叶内高回声团：考虑肝血管瘤。上腹部CT平扫提示：肝左叶占位性病变，可考虑肝血管瘤。由于肝血管瘤不仅会引起占位性疼痛、巨大血管瘤极易破裂，导致大出血危及生命。除手术以外，尚无有效的办法治疗肝脏血管瘤。然而，检查发现患者的凝血功能较差，并且9月份才在我院做完子宫肌瘤切除手术。短时间内再次手术，术中出血多，风险大，难度高，为了有效控制术中出血,将手术对患者的影响降至最低，屈主任和科内同仁多次进行术前讨论，邀请上级医院专家前来会诊，反复推敲术中及术后应急预案，以确保手术万无一失，最终定下了“在全麻下行肝左外叶切除术”的手术方案。
经过充分的术前准备后，12月8日下午，在全麻下为患者施行了肝左叶切除术，历时2小时后手术顺利完成。术后病理示：1、肝左外叶平滑肌瘤；2、海绵状血管瘤。目前患者病情逐渐好转，正在恢复之中。
此例手术的成功开展意味着我院肝脏切除手术技术已基本达到市级医院水平。今后，肝脏占位性病变患者再也不用辛苦奔波、辗转外地，不出县也能享受到大医院的手术技术服务了。
新业务——核磁共振检查
我院核磁共振室配备了国际先进的德国西门子核磁共振仪，拥有专业的影像医师和导诊护士，由高年资影像专业主治医师进行技术把关，并与汉中市中心医院、汉中市3201医院建立了长期技术协作关系，实现了实时远程协助以及专家来院会诊等技术支持。
核磁共振具有开放式磁体、多方位成像、流动效应及先进的扫描功能等特点，能够对人体任何角度扫描和多层面成象、多角度观察，显示病变的敏感性高，图象清晰。对脑出血、脑梗等疾病能快速确定病变部位以及范围，为早期治疗赢得宝贵时间。它对人体没有任何放射性损害，且适应范围广泛、优势明显。
优势一：多方位显示神经系统效果佳
核磁共振可以多方位、多参数对中枢神经系统病变进行定位、定性诊断。在脑部肿瘤、颅内感染、血管病变、白质病变、发育畸形、退行性病变、脑室及珠网膜下腔病变、脑挫伤及外伤的诊断中都有着绝对的优势。
优势二：核磁共振脊柱检查准确
初期的脊椎病变可以通过理疗等方式缓解。但是，若没有及时发现并治疗，则可能加重恶化导致椎管狭窄、椎间盘突出压迫神经等。核磁共振可以对椎间盘的细微结构清晰显示，是检查脊柱和椎间盘的利器，比传统检查更加准确。
优势三：血管成像清晰
全身性疾病如糖尿病、高血压等会引起血管病变、狭窄或阻塞，甚至引起四肢坏死，严重者面临截肢的风险。早期接受检查，可在血管狭窄程度较轻时采取干预措施，进行治疗。
优势四：骨关节成像直观
核磁共振检查在骨关节方面有着独特的优势，对骨关节损伤、肿瘤、退行性变、膝关节病变、半月板病变等都能清晰显示。
优势五：腹部成像细致
核磁共振形成的腹部高质量图像，突出了对体部组织高分辨率的优势。对肝、肾、胰腺，以及盆腔病变的多序列组合显影，使其对病灶的定性诊断更准确。此外，核磁共振还可在不用任何造影剂的情况下，实现胆管系统和泌尿系统的水成像。
如果因病情需要而作核磁共振检查时，在检查前医生和护士会仔细介绍检查须知以及各种注意事项，请您不必担心。检查需要用时15-25分钟，检查结束，门诊患者24小时后领取检查报告单；住院患者由专人送交报告单到开单科室。
为了让更多的患者和体检者享受到公立医院改革的实惠，所有被检查者均可享受检查费用下调20%的优惠，对于特别困难的患者在此基础上还可给予适当的减免。
科室主任：朱小冬 科室电话：4832266
冬季幼儿常见病的疾病预防
北风起，冬季至，最是宝宝容易生病的时期。在这里，针对近期我院儿科流行病学特点，我们搜集了一些应对“小儿呼吸道感染性疾病”和“轮状病毒性肠炎”的方法，帮助妈妈们做到未病先防，有病早治，在这个冬季打一场漂亮的宝宝健康保卫战。为什么呼吸道疾病喜欢青睐婴幼儿？
这是因为3岁前儿童，各个系统处于“成而未全，全而未壮”的发育阶段，容易随天气变化罹患呼吸道感染。通常在出生6个月以后，由于从母乳中获得的免疫球蛋白减少，而呼吸道、消化道表面分泌型疫球蛋白IgA是黏膜表面重要的抗菌及抗病毒的免疫因素，疫球蛋白IgG是下呼吸道的主要抗体，所以，小儿防御能力低下，易患呼吸道疾病。同时由于宝宝的神经系统和消化系统发育尚未完善，患病后容易出现惊厥、厌食、拉肚子等症状。
由于小儿表达能力有限，妈妈应及早发现宝宝“异常”
（1）精神：如果宝宝出现精神疲倦，没有往日活泼可爱，好哭闹，喜欢大人抱，应注意宝宝可能身体不适；
（2）饮食及二便：若宝宝出现饮食减少，食欲不振，或者有呕吐、腹泻、大便颜色的改变，应注意是否得病；
（3）呼吸：如果小宝宝出现呼吸较平时急促、咳嗽、喷嚏、流鼻涕等表现，应及早诊治；
（4）啼哭：宝宝如果出现嗜睡、少哭、哭声弱或过度啼哭，这些现象是他生病的信号。
（5）体温：正常体温在36℃～37.3℃（腋温）之间波动。家长应注意检查孩子的额头、手脚，观察体温变化。
宝宝感冒了，妈妈该怎么办？
1、正确认识宝宝感冒：症状有流鼻涕、鼻子堵塞、咳嗽、嗓子疼、眼睛发红、倦怠、没有食欲、发热。一般持续7-10天，有的可持续两周左右。发烧可能是最早出现的症状，这是人体免疫功能增强，清除病原体、抵抗疾病的过程。
2、三分治疗，七分护理
（1）发热时应补充水分，促进毒素排出。以白开水为宜，不能用饮料代替；出汗多时要稍增加食盐的摄入。
（2）食欲不振时，饮食以低脂肪、低蛋白、流质富含维生素C为主，如面条、菜粥等。食欲好转后可改为半流质，如肉末菜粥、面条或软饭、蛋羹，肉汤等。饮食以清淡、易消化为原则，少量多餐。
（3） 体温下降并不表示宝宝体温稳定，仍应3－4小时测量一次，以免病情反复。
（4）切忌“捂汗”。因为小儿汗腺不发达，“捂汗”不但不能降温反而会使体温上升，甚至高热惊厥。相反，应穿宽松的衣服，以利散热。及时擦干汗液，及时更换湿衣。
（5）小儿皮肤薄嫩，皮下血管丰富，发热时可采用温水搽浴、外敷退热贴等物理降温，优于药物降温。
（6）温水擦浴的方法：水温应以35—40℃为宜，擦浴全身的皮肤，用力均匀，还可配合按摩手法刺激血管被动扩张，促进热的发散。擦至头颈部、腋窝、胸部、腹股沟等血管丰富处擦浴时间稍长些，以助散热。四肢及背部各擦浴3-5分钟。擦浴时应注意避免对风受凉。擦浴后用大毛巾将宝宝包好，并多给宝宝喝些温开水。
（7）使用退热药物及退热栓时需注意：听从医生指导，不同的退烧药最好不要同时服用，更不可短时间内多次服用退烧药或擅自增加剂量。小儿退热栓长期大量用药会导致肝肾功能异常，连续使用不得超过3天。
专家建议：
● 发热：体温在38.5℃以内，一般不做处理，高热或有惊厥史者应积极降温的同时送医院处理。
●止惊：如有抽搐的孩子，可使用鲁米那、安定等药物，并立即去医院急诊。
●鼻塞：轻者不必处理，影响吃奶时，可在医生指导下用稀释后0.5%的麻黄碱1-2滴滴鼻，但不要长时间使用。
●休息：照顾好孩子的起居，让孩子多休息，避免剧烈运动。
轮状病毒性肠炎的防治
轮状病毒性胃肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。出生后6个月-2岁左右的幼儿最易感染，90%的幼儿会在2岁前感染。多发于秋冬季。
这种病毒抵抗力较强，主要通过粪-口途径传播，病毒侵入小肠上皮，影响消化和吸收功能,引起腹泻。
症状
潜伏期，1-3天。开始常伴有发烧、咳嗽、咽红、流涕、精神萎靡、食欲不振等感冒症状；接着便出现腹泻，每日5-6次，多则10-20次，呈蛋花汤样或水样便，带酸臭味；常伴有呕吐、腹痛；由于腹泻可引起患儿脱水和酸中毒。本病为自限性疾病，病程约一周左右。
治疗原则 目前尚无特效药物，主要根据急性腹泻的治疗原则采取对症治疗。如纠正脱水、口服补液、静脉补液等。
1、大多数患儿只需用“口服补液盐”即可预防腹泻导致的脱水。配方：氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g，加开水1000ml，分次服用。
2、中度以上脱水患儿需经静脉补液。
3、腹泻严重者，按照医嘱服用止泻剂：如洛哌丁胺、止泻宁、思密达等。
家庭护理
1、补充水分：少量多次补充水分以防止脱水。
2、增加喂奶次数：腹泻严重时，母乳喂养可缩短每次喂食时间并增加喂食次数。人工喂养以少量多次为原则。腹泻改善后，可按需哺乳。
3、辅食的添加：腹泻严重时，饮食以母乳或牛奶、不含乳糖的牛奶、苹果泥、蔬菜汤等为主。情况改善后，再添加清粥、米糊等柔软易消化的食物。
4、勤换尿布：为预防尿布疹，增加换尿布的次数或用温水冲洗保持干净，换完尿布后洗手。腹泻或呕吐严重时，避免泡澡。
5、记录腹泻、呕吐以及排便次数，以供就诊时参考。
预防
1、维持良好的个人饮食及环境卫生；2、处理食物、进食前及入厕后须洗手；3、清理呕吐物、粪便及尿片时戴手套，摘掉手套后再次洗手；4、对已经污染或可能污染的物品进行清洁及消毒；5、学龄儿童如出现呕吐或腹泻现象应尽早求诊，并坚持休息；6、接种疫苗。
