冬春季节警惕水痘发生—传染科 徐步文
作者：admin时间：2017-01-09点击: 0次
水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性呼吸道传染病，以发热、同时出现的全身性丘疹、水泡及结痂为主要临床特征。全年皆可发病，以冬春季多见,是托幼机构、学校等集体单位儿童常见的传染病之一。以感染性强，传播快为特点，易感儿发病率可达95%以上，严重影响儿童的身体健康和学习生活。
传播途径及传染源
主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，亦可通过接触被污染的用具传播。水痘患者是惟一的传染源。
水痘的特点
1、水痘为自限性疾病，10天左右自愈，预后良好，二次感染发病者极少见。
2、儿童症状较轻，成人症状较重。免疫功能低下者，易出现播散性水痘。妊娠期感染水痘，可致胎儿畸形、早产或死胎。产前数天内患水痘，可发生新生儿水痘。
临床表现
水痘潜伏期为10-24天，以14-16天为多见。典型水痘可分为前驱期和出疹期。
1、前驱期。婴幼儿常无症状或症状轻微，出现低热、全身不适伴皮疹。年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续1-2天后才出现皮疹。
2、出疹期。皮疹先见于躯干和头部，后延及面部、四肢。疱疹处常伴瘙痒，1-2天后从中心开始干枯、结痂、脱痂。1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部，四肢、手掌、足底相对较少。
水痘的治疗
1、一般治疗和对症治疗：患者需隔离至全部疱疹变干结痂为止。发热期卧床休息，给予易消化食物、补充水分。避免挠抓疱疹。皮肤瘙痒者可用炉甘石洗剂涂擦，疱疹破裂者可涂甲紫色或抗生素软膏。
2、抗病毒治疗：阿昔洛韦是治疗水痘-带状疱疹病毒感染早期的首选抗病毒药，在皮疹出现24小时内用药可加速病情恢复。
3、防止并发症：继发细菌感染时及早选用抗菌药物，合并脑炎出现脑水肿者应采取脱水治疗。
水痘的家庭护理
1、注意消毒与清洁。对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，不与其他人共用。勤换衣被，保持皮肤清洁。
2、定时开窗通风。注意防止患者受凉。
3、退烧。发热时最好以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。多休息，吃营养易消化的饮食，多喝开水、水果汁。
4、剪短指甲，避免用手抓破疱疹。尤其不要抓破面部的痘疹，以免引起化脓感染。
5、注意观察病情变化。如出疹后持续高热不退、咳喘，呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡、惊厥时要及时送医院治疗。
如何预防
1、勤洗手、洗澡、剪指甲、换衣服、勤晒被褥以免病毒感染。
2、搞好环境卫生，保持空气流通，每天至少通风2次，每次至少30分钟。
3、积极参加体育锻炼，增强体质。
4、合理饮食。多吃蔬菜水果，多喝白开水，保证充足营养。
5、睡眠充足，不要熬夜。
6、衣着适量，随气候增减，注意防寒保暖。
7、尽量少到人员拥挤的公共场所。
8、免疫力低下、正使用免疫抑制剂的患者或孕妇如有接触史，可肌注丙种球蛋白或肌内注射带状疱疹免疫球蛋白。
传播途径及传染源
主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，亦可通过接触被污染的用具传播。水痘患者是惟一的传染源。
水痘的特点
1、水痘为自限性疾病，10天左右自愈，预后良好，二次感染发病者极少见。
2、儿童症状较轻，成人症状较重。免疫功能低下者，易出现播散性水痘。妊娠期感染水痘，可致胎儿畸形、早产或死胎。产前数天内患水痘，可发生新生儿水痘。
临床表现
水痘潜伏期为10-24天，以14-16天为多见。典型水痘可分为前驱期和出疹期。
1、前驱期。婴幼儿常无症状或症状轻微，出现低热、全身不适伴皮疹。年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续1-2天后才出现皮疹。
2、出疹期。皮疹先见于躯干和头部，后延及面部、四肢。疱疹处常伴瘙痒，1-2天后从中心开始干枯、结痂、脱痂。1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部，四肢、手掌、足底相对较少。
水痘的治疗
1、一般治疗和对症治疗：患者需隔离至全部疱疹变干结痂为止。发热期卧床休息，给予易消化食物、补充水分。避免挠抓疱疹。皮肤瘙痒者可用炉甘石洗剂涂擦，疱疹破裂者可涂甲紫色或抗生素软膏。
2、抗病毒治疗：阿昔洛韦是治疗水痘-带状疱疹病毒感染早期的首选抗病毒药，在皮疹出现24小时内用药可加速病情恢复。
3、防止并发症：继发细菌感染时及早选用抗菌药物，合并脑炎出现脑水肿者应采取脱水治疗。
水痘的家庭护理
1、注意消毒与清洁。对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，不与其他人共用。勤换衣被，保持皮肤清洁。
2、定时开窗通风。注意防止患者受凉。
3、退烧。发热时最好以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。多休息，吃营养易消化的饮食，多喝开水、水果汁。
4、剪短指甲，避免用手抓破疱疹。尤其不要抓破面部的痘疹，以免引起化脓感染。
5、注意观察病情变化。如出疹后持续高热不退、咳喘，呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡、惊厥时要及时送医院治疗。
如何预防
1、勤洗手、洗澡、剪指甲、换衣服、勤晒被褥以免病毒感染。
2、搞好环境卫生，保持空气流通，每天至少通风2次，每次至少30分钟。
3、积极参加体育锻炼，增强体质。
4、合理饮食。多吃蔬菜水果，多喝白开水，保证充足营养。
5、睡眠充足，不要熬夜。
6、衣着适量，随气候增减，注意防寒保暖。
7、尽量少到人员拥挤的公共场所。
8、免疫力低下、正使用免疫抑制剂的患者或孕妇如有接触史，可肌注丙种球蛋白或肌内注射带状疱疹免疫球蛋白。
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